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肱骨小头骨骺坏死

2008-4-6 14:05:36  

  (八)肱骨小头骨骺坏死

 

  本病保守治疗多可痊愈,急性期可上臂吊带或长臂石膏固定3~4周,至急性滑膜炎消退为止,之后可允许患儿自由活动肘部,但不能举重物。如X线征显示有关节内游离体,手术单纯摘除游离体效果较好,无需进行钻孔、搔刮、病灶修整。晚期关节退化明显的可行桡骨小头切除术。

 

  (九)肱骨内上髁骨骺坏死.

 

  本病保守治疗可痊愈。短期内应避免投掷运动。上肢三角巾悬吊,症状可迅速缓解。症状重的病例,可长臂石膏固定,直至疼痛消失,亦可采用封闭治疗,效果也很满意。

 

  (十)掌指骨骨骺坏死.

 

  本病也名Thiemann病。偶见于中指或示指的掌骨头。早期治疗是患手制动,不能用力,晚期可对症治疗。对于症状特别严重的可行掌指关节切除术或Swanson硅橡胶假体置换术。

 

  (十一)锁骨晦骨端骨骺坪死.

 

  本病以保守治疗为主,可以上肢三角巾悬吊,以减少肩关节活动,局部可以理疗,热敷,疼痛较重者可以封闭治疗。

 

  (十二)耻骨骨骺坏死.

 

  本病属自愈性疾病。症状轻者,可以卧床休息,髋人字石膏固定。疼痛较重者,可以局部封闭,配合理疗、热敷等,症状可逐渐缓解。

 

  (十三)坐耻骨结合处骨骺病.

 

  本病保守治疗效果满意,可进行局部理疗,同时避免剧烈体育运动,适当休息后症状可逐渐消失。对于疼痛严重者,可局部进行封闭,1个月1次,l~2次后可治愈。

 

  (十四)坐骨结节骨骺缺血性坏死.

 

  本病由胭绳肌牵拉坐骨结节骨骺所致,所以治疗应避免屈髋活动。轻症患者可卧床休息,疼痛较重者可髋人字石膏短期固定,至疼痛消失为止,经保守治疗大部分患者可以治愈。

 

  (十五)扁平椎(Clave病).

 

  本病经保守治疗可以治愈。早期患者可以卧硬板床3~6个月,并辅以腰背肌功能锻炼,之后戴腰背支架下床活动。单骨性嗜酸性肉芽肿引起者不需放疗,多骨性者可以小剂量放疗。对有脊神经压迫症状者,应及时手术探查,减压同时病灶刮除植骨,并取病灶组织做病理检查。

 

  (十六)少年期椎体骺板骨软骨病.

 

  治疗的目的在于减轻疼痛,避免驼背畸形。对于后凸50。以下,有腰背痛者,可采取卧硬板床治疗,并辅以腰背肌功能锻炼,依靠腰背肌的力量使脊椎伸直。一般约需数月之久,之后带Milwakee三点矫正支架或石膏背心保持伸直位,8~10个月效果最为理想,畸形大部纠正后,可给性激素治疗,以促进骨骺闭合。对于成人期后凸畸形者,角度超过70。以上,并有剧烈疼痛者,经保守治疗无效,可先行颅骨骨盆牵引,驼背大体纠正后,行}larrington器械矫正,可同时行脊柱前路融合术。

 

  (十七)第5跖骨基底牵拉性骨骺炎.

 

  该病又称Iselin病,为腓骨短肌腱牵拉第5跖骨基底所致,第5跖骨近端有压痛。足抗阻力外翻,极度跖屈和背屈均可引起疼痛,X线片显示骺扩大,常有碎裂。对于急性症状,可限制患足活动,局部可冰敷,口服非甾体类抗炎药物。疼痛症状较重的,需管型石膏固定,无需手术治疗。

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