肱骨小头骨骺坏死

　　(八)肱骨小头骨骺坏死

 

　　本病保守治疗多可痊愈，急性期可上臂吊带或长臂石膏固定3～4周，至急性滑膜炎消退为止，之后可允许患儿自由活动肘部，但不能举重物。如X线征显示有关节内游离体，手术单纯摘除游离体效果较好，无需进行钻孔、搔刮、病灶修整。晚期关节退化明显的可行桡骨小头切除术。

 

　　(九)肱骨内上髁骨骺坏死.

 

　　本病保守治疗可痊愈。短期内应避免投掷运动。上肢三角巾悬吊，症状可迅速缓解。症状重的病例，可长臂石膏固定，直至疼痛消失，亦可采用封闭治疗，效果也很满意。

 

　　(十)掌指骨骨骺坏死.

 

　　本病也名Thiemann病。偶见于中指或示指的掌骨头。早期治疗是患手制动，不能用力，晚期可对症治疗。对于症状特别严重的可行掌指关节切除术或Swanson硅橡胶假体置换术。

 

　　(十一)锁骨晦骨端骨骺坪死.

 

　　本病以保守治疗为主，可以上肢三角巾悬吊，以减少肩关节活动，局部可以理疗，热敷，疼痛较重者可以封闭治疗。

 

　　(十二)耻骨骨骺坏死.

 

　　本病属自愈性疾病。症状轻者，可以卧床休息，髋人字石膏固定。疼痛较重者，可以局部封闭，配合理疗、热敷等，症状可逐渐缓解。

 

　　(十三)坐耻骨结合处骨骺病.

 

　　本病保守治疗效果满意，可进行局部理疗，同时避免剧烈体育运动，适当休息后症状可逐渐消失。对于疼痛严重者，可局部进行封闭，1个月1次，l～2次后可治愈。

 

　　(十四)坐骨结节骨骺缺血性坏死.

 

　　本病由胭绳肌牵拉坐骨结节骨骺所致，所以治疗应避免屈髋活动。轻症患者可卧床休息，疼痛较重者可髋人字石膏短期固定，至疼痛消失为止，经保守治疗大部分患者可以治愈。

 

　　(十五)扁平椎(Clave病).

 

　　本病经保守治疗可以治愈。早期患者可以卧硬板床3～6个月，并辅以腰背肌功能锻炼，之后戴腰背支架下床活动。单骨性嗜酸性肉芽肿引起者不需放疗，多骨性者可以小剂量放疗。对有脊神经压迫症状者，应及时手术探查，减压同时病灶刮除植骨，并取病灶组织做病理检查。

 

　　(十六)少年期椎体骺板骨软骨病.

 

　　治疗的目的在于减轻疼痛，避免驼背畸形。对于后凸50。以下，有腰背痛者，可采取卧硬板床治疗，并辅以腰背肌功能锻炼，依靠腰背肌的力量使脊椎伸直。一般约需数月之久，之后带Milwakee三点矫正支架或石膏背心保持伸直位，8～10个月效果最为理想，畸形大部纠正后，可给性激素治疗，以促进骨骺闭合。对于成人期后凸畸形者，角度超过70。以上，并有剧烈疼痛者，经保守治疗无效，可先行颅骨骨盆牵引，驼背大体纠正后，行}larrington器械矫正，可同时行脊柱前路融合术。

 

　　(十七)第5跖骨基底牵拉性骨骺炎.

 

　　该病又称Iselin病，为腓骨短肌腱牵拉第5跖骨基底所致，第5跖骨近端有压痛。足抗阻力外翻，极度跖屈和背屈均可引起疼痛，X线片显示骺扩大，常有碎裂。对于急性症状，可限制患足活动，局部可冰敷，口服非甾体类抗炎药物。疼痛症状较重的，需管型石膏固定，无需手术治疗。

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