Frei’berg首先报道本病，多好发于10～18岁青少年，好发于第2跖骨头，第3跖骨头亦有受累者，偶于第4跖骨头。一般在成年出现症状而就医。急性期应避免负重，或石膏鞋固定，以后穿带有前足弓垫的鞋子，使负重点移至跖骨头后方，一般需数年，直至症状消失。成年病人出现跖骨头膨大，关节面不平整，骨赘增生压迫趾神经引起疼痛者，可将骨赘及游离体切除，亦可行跖骨头切除，邻近趾骨受累，可行跖趾关节切除术，其他手术方法还有跖骨头凹陷性裂片的抬高及缺损进行骨移植(Smillie方法)；切除近节趾骨基底部并行第2与第3趾并趾方法(T'rott方法)；跖骨头背侧近似楔状的截骨(Gauthier与E11bay方法)；关节清创并跖骨头重塑形(F"reiberg与Mann方法)。
1．跖骨头切除术(1)麻醉、体位、切口：仰卧位，腰麻或硬膜外麻醉，足背部以受累跖骨头为中心作约4cm长的切口。
(2)手术方法：切开皮肤，皮下组织，切开腱膜，将趾长肌腱向一旁拉开，显露其下的跖趾关节。切开关节囊，显露跖趾关节。骨膜下剥离显露跖骨颈部。于跖骨颈部引入线锯，锯断跖骨头。
如果对应趾骨基底部亦有病变，则将其近l／2切除。冲冼切口，逐层缝合关闭切口。
(3)术后处理：膝下石膏托固定2周，之后拆线去除石膏托，逐渐行走锻炼。
2．病变跖趾切除术适应于经跖骨头切除后，症状无缓解者。
(1)麻醉、体位、切口：麻醉、体位同前。
切口：于受累的跖骨底作一椭圆形切口，以切口两旁的跖骨为界，切口远端稍变窄至趾蹼的患趾边缘，之后转至足背，向近端延伸约2．5cm。
(2)手术方法：切开皮肤，皮下组织，骨膜下剥离受累跖骨，切断止于该趾的所有肌腱，结扎所遇到的跖血管，锐刀切断支配该趾的神经，于跖骨基底部将其横断。术中彻底止血，缝合因切除跖骨后遗留的腔隙，将两边的跖趾关节囊拉拢缝合，切除多余的皮肤后，缝合切口。
(3)术后处理：术后局部绷带加压包扎，3周后逐渐负重。
3．关节清创并跖骨头成形术(1)手术方法：跖趾关节外侧缘弧形切开，显露伸肌的扩张部，结扎足背侧的网状静脉，显露跖趾关节上方整个伸肌扩张部。于趾短伸肌与趾长伸肌结合部切断趾短伸肌。切除趾长伸肌外侧的腱帽，将肌腱牵向内侧。纵向切开关节囊，显露跖趾关节。将关节囊向两侧拉开，锐性分离，显露跖骨头。切除骨软骨碎片，然后牵拉足趾，使其极度地屈曲，显露整个跖骨头。必要时切开双侧副韧带，以达到彻底显露，清除所有游离的碎片，炎性滑膜亦可切除。如果跖骨头已塌陷，通过切除关节软骨修整其轮廓，跖侧的骨赘也要清除，跖骨头表面通常在背侧与中央塌陷，可环形切除3～4mm的骨组织，达到修圆跖骨头的目的。冲洗关节，屈伸关节，保证关节面光滑后，彻底止血，用可吸收线缝合关节囊。
(2)术后处理：患肢抬高48小时，之后穿木底鞋行走，2周时拆除皮肤缝线．4周后可穿宽鞋尖的鞋子，同时可主动活动该跖趾关节。
4．带血管蒂跖骨瓣逆行转位术治疗第2跖骨头坏死(1)应用解剖：
1)第l跖背动脉：第l跖背动脉在第l跖骨间隙向两侧发出数支骨膜支，分布于第l跖骨的外侧面和第2跖骨的内侧面。距第l趾蹼缘1．6cm处，第l跖背动脉分出2条趾背动脉，并向跖底发出穿支与第l跖底动脉吻合，第l跖背动脉根据在第l跖骨间隙位置深浅不同，可分为三型：
I型(浅型) 位于第l骨间背侧肌表面；Ⅱ型(共干型) 第l跖骨背动脉位置较深，起于足底深支下部，穿骨间肌前行；Ⅲ型(细弱型或缺如型) 动脉极细或缺如，细小的第l跖背动脉常起于足底深支。
2)第2跖背动脉：第2跖背动脉在第2跖骨间隙前行，向两侧发出骨膜支，分布于第2、3跖骨的内外侧骨面，第2跖背动脉距第2跖蹼1．6cm分出两条跖背动脉，并向足底发穿支与第2趾底动脉吻合。
(2)手术方法：
1)麻醉、体位、切口：连续硬膜外麻醉，仰卧位。
以第2跖骨为轴，作S形切口，近端起于第2跖楔关节，远端至第2跖趾关节远侧。
2)切取带血管蒂跖骨瓣：切开皮肤及皮下组织，在第l跖骨间隙骨间肌表面找到第l跖背动脉，该血管如属于I型可以采用，Ⅱ型，可选用第2跖背血管，切开第l或第2跖骨近段背侧的软组织直达骨膜，用骨刀或摆锯切取1．Ocm×0．6cm×0．5cm骨瓣。
切断结扎第l或第2趾蹼。
3)病灶清除及骨瓣植入：显露第2跖骨头，清除关节腔中的碎骨块及增生骨赘，切除增生的滑膜，修整跖骨头，使之光滑，于第2跖骨头颈交界处，凿一骨洞，向头内深入约0．6cm，挖除头内死骨及肉芽组织，从跖骨近端取少量骨松质充填空腔，将骨瓣嵌入洞内，骨膜与周围软组织缝合。
4)术后石膏托固定2个月(图7一116)。
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