股骨头坏死有哪些临床表现？

  
    股骨坏死有哪些临床表现

    股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片时发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因久站、外行而加重，服用止痛剂、卧床休息后可以减轻，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿，上、下自行车困难，一旦骑上后，骑自行车尚可，严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器。此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力。

  
股骨坏死的诊断论据是什么？

    股骨坏死的诊断依据包括以下几个方面：

    （1）症状：髋痛（酸痛、隐痛），可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。

    （2）体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，"4"字征阳性，肌肉萎缩。

    （3）X线片：骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄或增宽，可伴病理骨折或半脱位。

    （4）CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄或增宽。

    （5）MRI：依不同分期表现各异。

    （6）骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高
 

 
    1、什么原因可引起股骨坏死？

    引起股骨头坏死的原因很多，如髋部的创伤与骨折、激素的滥用、酒精中毒都会引起股骨头的缺血坏死。另外痛风、放射性物质、潜水减压病、类风湿、先天性髋关节发育不良、高血氏病等也可以引起股骨头的坏死。而且在临床上还有一部分股骨头坏死的原因还不太清楚，还有待于进一步验证。

    2、髋部创伤、骨 折与股骨坏死

    正常情况下股骨头主要是依靠股骨头下端的关节囊外动脉环提供血液滋养，从而保持正常的形态和功能，其血管是经过股骨颈的上段进入股骨头的。而髋部创伤、骨折可以直接引起供应股骨头的血管断裂、受压、变形甚至受阻，股骨头全部或部分就会失去正常的血液滋养，另外，局部组织的充血水肿也会造成股骨头局部髓腔内压力增高，从而使血液循环受阻而发生骨坏死。经研究证实，股骨头的血运阻断8小时后就可以造成股骨头的缺血性坏死。

    3、激素与股骨坏死

    激素性股骨头坏死是指由于长期使用激素而导致的股骨头坏死。随着医学的发展，激素在临床的应用也越来越广泛，股骨头坏死是激素在临床上应用的常见并发症之一。多数学者认为：激素性股骨头坏死与激素引起的血脂增高、血液粘稠度增加和血液粘滞性增加、凝血机制的改变导致血管内凝血有关。另一些学者则认为 :激素诱导的股骨头坏死是激素对股骨头细胞的直接细胞毒作用所导致的骨坏死；还有一些学者认为使用激素后 ,股骨头内骨细胞胞质会出现脂质沉积 ,随着激素应用时间的延长 ,脂质沉积物逐渐增多并融合成脂肪滴 ,多个脂滴会逐渐融合成大的脂滴 ,引起骨细胞内的“占位”，出现细胞核受压、边聚 ,使细胞器功能受到干扰 ,进而引起细胞核固缩、裂解 ,至细胞的死亡 。

    4、 酒精与股骨坏死