慢性硬化性骨髓炎

　　慢性硬化性骨髓炎亦称Car。Fe'-胃~’髓炎，为一种低毒力的骨感染，以轻度炎性骨质硬化为主的慢性骨髓炎。病灶中一般不能培养出病菌。发病常与外伤有关，多发生于抵抗力较强的男性青年，好发于长骨骨干如胫骨、腓骨、尺骨及跖骨等处。X线表现主要为骨膜增生、皮质增厚，骨髓腔狭窄甚至闭锁，呈局限性或广泛性的骨质硬化，与正常骨质无明显界限。受累骨干呈梭形增宽，外缘较光滑，无骨膜掀起现象。在骨质硬化区一般无或有极轻微的不规则斑点状骨质破坏，一般无死骨形成，软组织多无肿胀现象。

　　鉴别诊断

　　1．畸形性骨炎此病多见于成人，且一般侵犯多骨，主要表现为皮质增厚且分层，骨小梁粗疏，血清碱性磷酸酶明显增加。

　　2．硬化型骨梅毒梅毒性骨膜炎病变广泛，且多发及硬化为其特征，偶见伴有骨破坏，任何年龄均可发病。血清康瓦氏反应阳性。

　　3．骨肿瘤、尤文肉瘤有髓腔破坏和膨大，可见葱皮状骨膜改变。骨样骨瘤，在位于骨皮质、骨松质或骨皮质表面的骨膜附近可寻到圆形或卵圆形透亮区即为瘤巢，直径一般不超过l～2cm。骨松质内的瘤巢直径有时可达4～5cm。骨肉瘤，可见放射状骨膜增生和肿瘤骨，病变可穿入软组织引起肿块，上述三种骨肿瘤除X线表现特征外，尚需结合临床及其他检查材料进行综合分析后确定。