减压病性股骨头缺血性坏死

　　1．症状病人一般在20～30岁之间，其中肥胖者居多，有进入高压环境或从事高空飞行的病史，气压越大，减压次数越多，发病率越高。病人最初可以没有临床症状，也可以有髋关节疼痛或功能障碍，疼痛出现在异常减压后几分钟至几小时，但X线表现可出现于发病数月至数年之后。疼痛可为持续性或间歇性。疼痛时间逐渐延长，以后出现持续性疼痛，无论从事减压工作与否，均出现疼痛。髋关节活动受限加剧，早期主要是内旋受限，随病情发展，关节活动范围逐渐减小。

　　2．体征  查体可有大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人可有足跟轴向叩击痛阳性，由于股骨头塌陷，可有髋关节脱位。

　　3．特殊检查  AUis征及单腿独立试验(trendelenburg)阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

　　着色性绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死

　　1．症状  多发于男性青壮年，20％有外伤史，起病缓慢，病期可达数月至数年，主要临床表现是髋关节疼痛，很少有关节肿胀，疼痛多呈间歇性加重．可向大腿放射，有时因滑膜被嵌夹于关节间隙内，发生剧烈疼痛，出现关节肿胀。关节穿刺液为暗棕色如浆液纤维素性，出现股骨头坏死可有髋关节活动受限，早期为内旋受限，以后屈、仲、内收、外展均受限，并出现间歇性跛行。

　　2．体征在大粗隆可有叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人足跟叩痛阳性。

　　3．特殊检查  17homas征、4字试验阳性，晚期由于股骨头塌陷髋关节脱位，Allis征及单腿独立试验阳性。

　　4．X线表现X线表现早期可见关节积液，后期由于侵犯骨质，而出现关节附近骨质疏松，骨小梁破裂，多发骨囊肿形成，可有三种类型：

　　(1)大而多发囊肿型；

　　(2)关节炎型：

　　(3)骨关节病型。