微循环检测用于股骨头坏死诊断

    微循环是指人体微动脉与微静脉之间微血管中的血液循环，它是心血管系统与组织细胞直接接触的部分。微循环的基本功能是实现物质交换，向组织细胞运送养料和排出废物。正常情况下，微循环血流与组织细胞水平相当适应，使体内各个组织细胞功能得以正常进行。如果微循环功能障碍和血液灌流量减少，不能满足人体组织细胞氧化代谢需要，机体就会产生各种各样疾病。 

    临床证实，无论引起股骨头坏死的病因百种，寻其本源，根本原因是缺血，结果是微循环障碍。因此，了解微循环学理论，熟练运用微循环技术，对及早诊断股骨头坏死的病变程度，制定治疗方案，指导选方用药，观察治疗效果，都有重要意义。 

    祖国医学文献中记载“经络为里，走而横者为络，络之别者为孙。凡人遍体细脉，著肤之孙脉也……经满气溢，人孙经受血……血气之输于诸络，内源脏腑，外濡肌肤，中焦出气如露。上注溪谷，而外渗孙脉，津液和调变化而赤为血”。其中所指的孙络，类似今天的微循环系统。它普及全身各个组织器官，形成纵横交错的复杂结构。研究发现，现代医学微循环理论与中医学提出的“经络是人体运行气血，联系脏腑，沟通内外，贯通上下”的论述是一致的。深入研究两者之间的联系，对完善利用微循环技术早期诊断缺血性股骨头坏死，有重要意义。 

    应用微循环检测诊断股骨头坏死，国内外报道很少。这一检测方法可弥补由于缺血性股骨头坏死早期症状不明显，容易被忽略，延误诊断治疗的不足。用微循环检测技术早期诊断缺血性股骨头坏死，体现了防病在前，处理在先的可贵行动。这种简便早期诊断可靠的方法与医学影像学相比，具有“反映全身，动态直观，早期诊断的实用价值”。而医学影像学诊断只能起“病灶检测，静态分析，结果评定”的作用。如早期股骨头缺血性坏死距临床疼痛时间相差很远，X线、CT数月后才能显示病变；股骨颈骨折常在损伤后一段时间才发生坏死，早期X线或CT检查多无异常改变；血液动力学及活体组织检查不易实践；同位素(ECT)扫描覆盖面小，普及困难；动脉造影受条件及技术限制，实施有其局限性；核磁共振(MRI)检查，可作出对缺血性股骨头坏死的早期诊断，但仍只能观察局部病灶征象，且费用昂贵，患者难以接受。 

    用微循环检测技术早期诊断缺血性股骨头坏死，具有敏捷准确，无损伤、安全简便、费用低廉的优点，值得进一步研究完善并制定出规范可行的诊断标准。 

    缺血性股骨头坏死的微循环改变特征  

    分类血管形态血流动态 ：

    早期　　分布不均匀，欠清晰，挛缩，轻度渗出，真皮下乳头浅波纹状　　红细胞轻度聚集，呈粒缓流，血流稍慢或很慢，血色浅红 

    中期　　分布不均匀，模糊，痉挛，增宽，少许畸形，部分瘀血，真皮下乳头平坦，静脉丛可见　　红细胞中度聚集，颗粒状增大，呈泥流状，部分停流，白微栓可见，血色浅暗红 

    晚期　　分布稀疏、紊乱、模糊，畸形增多，瘀血明显，真皮下乳头平坦、静脉丛增多　　红细胞重度聚集，颗粒状增多、增粗，血流缓慢或停滞，血色暗红