网球支架置人术

　　1．麻醉、体位、切口  连续硬膜外麻醉，仰卧位，患髋垫高30。，切口选择外侧大转子小切口，或髋关节S m it h—l~eterson切口。

　　2．手术方法对于FicatⅡ期患者，多选择经大转子小切口，在X线透视机下使用联合钻钻至软骨下骨，磨钻及刮勺彻底清除死骨，并根据所清除病灶的大小置人相应的记忆金属网球支架。而对于FicatⅢ期患者，选择前外侧S—P切口暴露股骨头，在股骨头颈交界处开窗lcm×1．5cm，彻底刮除股骨头内坏死骨及病灶至股骨头软骨下骨，暴露及向近侧分离股动脉，于腹股沟韧带下缘解剖分离旋髂深动脉及其伴行静脉，该血管于股动脉或髂外动脉向外上方发出。以该血管束走行为中心，凿取1．5cm×2cm大小的带旋髂深动脉及静脉蒂的髂骨瓣备用。利用Ni—Ti合金的超弹性，将网球支架置人股骨头内；取同侧髂骨骨松质植入网球支架并顶起已塌陷的股骨头，以带旋髂深动脉及静脉蒂的髂骨瓣封闭股骨头、颈交界处窗口。

　　3．术后处理术后皮牵引10天，3周以后开始进行髋、膝关节功能锻炼，对于术前诊断为FicatⅢ期、术后股骨头恢复同心圆者，多采用膝关节功能器进行髋、膝关节功能锻炼，经随访证实大部分可恢复正常髋关节功能，术后2个月可扶支具不负重活动，术后3个月开始逐渐负重行走。