髓芯减压及自体骨髓移植术

　　1．麻醉、体位、切口  连续硬膜外麻醉，仰卧位，患侧垫高45。。

　　2．髓芯减压沿皮肤切开，直到大转子，剥离大转子下方的股骨外侧骨膜约2．0cm，在大转子下1．0cm用电钻在皮质上钻孔，穿透皮质后，用直径8mm的空钻从皮质孔钻入，方向对准股骨头的中心，股骨头部于摄片时用皮肤标记标明，待空心钻进入预计深度或感到钻入费力时，再摄X线片，了解空心钻的位置，股骨颈前倾角术前必须做出估计，手术亦可在C形臂X线机下进行，空心钻进达软骨面下4～5mm为宜，退出空心钻，取活检标本送病理检查。用直径4mm的空心钻经同一钻孔向另一方向钻入股骨头，使之成为另一减压道。

　　3．自体骨髓细胞移植于髂前上棘处进行骨髓穿刺，抽取自体骨髓3ml，并于大转子处取少量骨松质柴，将二者混合，顺髓芯减压通道送入股骨头内，如要增加手术效果，可于髂前上棘下4．0cm切开20cm直达深筋膜，于C形臂X线机监视下，将关节镜套芯，顺切口刺入髋关节囊，于股骨头颈交界处刺入股骨头，达软骨面下，顺此孔道，用注射器将自体骨髓注入股骨头内，术毕，关闭切口。

　　4．术后处理  术后患肢外展30。中立位，皮牵引1个月，之后扶双拐下地，术后3个月内患肢不负重。