股骨头修补术：股骨负重区如有软骨部分脱落和死骨形成者，给予清除病灶后，股骨头软骨保持完好，只有少部分缺损。可以根据缺损的大小，在大转子外侧隆起处，凿取带血管蒂圆形骨瓣，转至股骨头修复缺损处，并用3号肠线固定。
股骨头部分重建术针对变扃畸形的股骨头达l／2或l／3者。在这种情况下，将整个外侧的大转子连同血管蒂一并取下，转到股骨头上端，用克氏针钻3个小孔，穿过肠线加以固定。股骨头还纳后，见髋关节活动良好，缝合部分关节囊。
6)术后处理：患肢应用稍内旋的矫正鞋加皮牵引45～60天，CPM功能练习10天，3个月负重行走。
(4)全股骨头再造术：
1)适应证：经过CT‘扫描和X经切线位或MRI显示为全头形破坏的股骨头缺血性坏死。
2)麻醉、体位、切口：连续硬膜外麻醉，仰卧位，患髋抬高40。。在髂前上棘和髌骨外缘连线上，沿髂骨至髂前上棘下3cm处转向大转子外侧，然后，再转回到连线上形成一近双S形切口。
3)手术步骤：切开皮肤，皮下组织及深筋膜，在髂前上棘下方切断缝匠肌和股直肌起始处。在筋膜下分离出旋股外侧动脉，向外上距该血管起点1．5～3．0cm处找到横支，在阔筋膜张肌向外分离，于股外侧起点下l一2cm处切开肌肉显露出横支血管，游离出血管蒂，为了保护大转子分支可带部分肌肉。然后再沿旋股外侧动脉或横支向上找到升支主干向外上分离在也阔筋膜张肌上段的肌门处，沿分离出髂嵴支至穿人该肌的起始处。如髂嵴支偏细，应一并取臀中肌支。在大转子上臀中肌，臀小肌和部分臀大肌附着点处，切断并缝合结扎做为标记。然后，用骨刀将带血管蒂的外侧大转子骨瓣一并取下，一般为4cm×2cm×2cm大小，保护备用。再将附着肌肉整个缝合固定。在髂嵴内侧面行骨膜下分离，于髂前上棘和髂嵴下2～3cm处带部分阔筋膜张肌的肌肉。如带臀中肌支时则应带少许臀中肌，切取骨膜应带少许骨质，以免破坏骨膜上的毛细血管网，取下带血管蒂的骨膜一般为3cm×4cm。然后，将骨膜由内向外翻卷缝合固定备用。
给予十字形切开关节囊，脱出股骨头，鉴于股骨头部软骨已完全脱落，骨质破坏严重，并呈乳白碎渣样改变，彻底清除病灶后一般只残留股骨颈及头下端，呈碗口样创面，创面应有新鲜渗血为止。在股骨头颈交界处，开一lcm x 2cm骨窗与股骨头下端碗口样创面相通，先将带升支血管蒂的髂骨膜植人，尾端在开窗两边缘钻孔，用丝线缝合固定，将残留的碗口样创面空隙，取髂骨骨松质屑填平。然后，将带横支血管蒂的大转子转移到股骨头创面上覆盖，四边钻孑L用羊肠线和股骨头残留端固定。还纳股骨头，见关节屈伸活动好，缝合部分关节囊术后处理：患肢用稍内旋的矫正鞋加皮牵引50～60天，CPM功能练习10天，术后患肢屈髋40。，皮牵引固定45天，CPM功能练习15天，术后3个月患肢不负重。
(7)带血管蒂骨瓣转移修复陈旧性股骨头骨折及缺血性坏死：根据股骨头骨折的Pipkin分型情况，设计不同的手术方案，主要是根据旋股外侧血管的两个分支来设计的。股骨头骨折块较大，复位后能较好的固定者，选用升支的髂骨瓣。股骨头骨折块粉碎或从负重区分离又较小，不易固定，须切除者，可取横支的外侧大转子骨瓣，进行股骨头修补术。
1)麻醉：硬膜外麻醉。
2)体位：患侧髋垫高45。。
3)手术步骤：①切口同本节股骨头修复术和部分重建术。②切开皮肤及皮下组织及筋膜。在起点处切断缝匠肌和股直肌。在筋膜下分离出旋股外侧血管。
a．在外上方分离出升支，在阔筋膜张肌上段处找到髂嵴支。直到穿入该肌的起止处。如髂嵴支偏细应一并切取臀中肌支。在髂前上棘和髂嵴下2～3cm处，带部分阔筋膜张肌，切取髂骨瓣3cm×1．5cm×2cm(根据骨折不同情况选择大小)，不带内侧髂骨板。分离出关节囊十字切开。脱出损伤的股骨头，取出骨折块。清理残端。将骨折块复位。视骨折的分型选用钢丝，螺钉和空心钉内固定。股骨头复原后，在骨折两端凿一个骨槽，将带升支的骨瓣嵌入。
b．在旋股外侧血管的外侧1．5～3cm处找到横支血管。在阔筋膜张肌内面肌门向外侧走行，拉开阔筋膜张肌。分离横支血管要注意结扎股骨颈前分支。在股外侧肌起点下l～2．5cm处切开肌肉，显露横支血管，为了保护发出的大转子前外侧支血管，可带前面部分股外侧肌0．5～lcm厚，将向外后侧的横支血管结扎避免出血，游离出血管蒂后显露大转子。根据股骨头缺损情况，切取大转子骨瓣。脱出股骨头，清除骨块，清理残端，将带血管蒂大转子转移到股骨头缺损处，钻三个孔用羊肠线加以固定。然后，缝合部分关节囊．肌肉和皮肤术后处理：术后给予患肢抬高40。，皮牵引45～60天，再行关节被动练习。3个月可行走。
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