单髁假体换术

　　选一大小合适的股骨修整导向器，将其固定在前述的6．4mm孔上，有一特制的修整钻，自后向前修整股骨髁，切除2～3mm。卸下导向器，再用骨锉将骨面锉平整(图7—93L)。屈膝100。，安上股骨试模，此时股骨试膜的安放应很容易，与已修整出的股骨髁骨面正好吻合，试膜的前缘嵌人股骨髁。经股骨试膜中央钻一骨洞(~7-930)，屈膝90。，安上胫骨对线导向器，此导向器测量杆的大小应与股骨假体相配套，借一固定针穿过股骨试膜中央孔，使之与导向器测量杆相连，此时胫骨对线导向器应与胫骨长轴平行，并与第2趾相对，导向器测量杆应与其上的切割导向器切面成90。(如果位置得当，经切割导向器测量杆切除3mm的骨质)(图7—93Q)，经切割导向器在胫骨上钻两个3．2mm小孔，插入固定针，予以固定。卸去胫骨对线导向器。屈膝90。，取一胫骨假体试膜，使之与股骨假体试膜对合后中央孔相对，经两者的中央孔打入一固定针，使胫骨假体试膜与胫骨平台面垂直，经两者的接触点，即平台前缘和后缘，此线即为垂直切割边界。

　　在切割导向器引导下，垂直锯开平台，然后贴着切割导向器的平面切除平台病变关节面，此时可以很方便地切除半月板后角及股骨、胫骨后侧的骨赘。选择一与平台前后径最相近的胫骨假体试膜，除去胫骨切割导向器，安上胫骨假体试膜(可适当修整平台断面)，保证屈膝0。～100。时，胫骨假体试膜不翘起。

　　除去股骨及胫骨假体试膜，选择胫骨相同型号的胫骨钻孔导向器放在平台断面上。

　　经此导向器在平台上钻两个6．4mm孔，适当扩大孔口的前缘(便于插入胫骨假体上的短柄)。

　　屈膝90。，植入胫骨假体，嵌紧，检查其前后缘是否与骨面紧密贴合，然后打入股骨假体。最后检查假体位置，对线关系及关节活动。