单髁假体换术

　　适用于年龄65岁以上，病灶大于股骨内髁直径50％的Ⅲ期患者。该手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全关节置换少，植入人体的异物少，手术时间手术创伤和并发症少。即使手术失败，也可再次手术行全膝关节置换。

　　手术方法  以Omnffit单髁假体为例，Onmifit单髁假体包括钴铬合金制成的股骨假体，高分子聚乙烯平台和钴铬合金平台托，可用或不用骨水泥固定。手术人路同全膝关节置换的术人路。首先切除半月板前角，伸直膝关节，在手术侧股骨髁上用美蓝做一标记(该点为伸膝时股骨与胫骨接触面的前缘，称为前标记。用摆锯自前标记切除少许软骨和软骨下骨，再切除前标记至后髁的软骨，以供安装股骨切割导向器。用股骨测量板确定股骨髁的大小，股骨测量板的弓应与股骨髁的弧度相仿，测量板前缘卡在前标记上，其手柄与股骨干相平行。用美蓝标记出股骨髁前后面的中点，再沿股骨测量板画两点的连线，确定出股骨髁的中轴线。

　　将已选定的股骨钻切导向器放在股骨髁上，导向器的前缘对着前标记，并且通过导向器上的小孑L应能见到美蓝画的股骨髁中轴线，如果导向器的大小合适，可从股骨后髁切除3～5mm的骨质，扶稳股骨钻切导向器，由助手经导向器先钻两个3．2mm孔，再钻两个6．4mm孔，然后切除股骨后髁。卸下导向器，自后髁断面沿前述美蓝线，用薄的摆锯切出一骨槽，至靠后侧的3．2mm孔，骨槽宽度应达3．2mm，以供股骨假体后翼嵌入。