膝关节周围骨坏死对膝关节的生物力学作用

　　膝关节周围骨坏死尤其是股骨内侧髁和胫骨内侧髁骨坏死时，胫股关节的内在关系发生紊乱，将影响膝的伸直和胫骨的外旋发生的联合动作，由于膝关节作用力主要集中于内侧胫骨平台和股骨内侧髁，因此膝关节内侧结构的骨坏死将使关节面严重磨损并进行性塌陷，晚期出现严重的膝关节骨性关节炎改变，关节软骨、半月板和交叉韧带变性、断裂，与其他原因引起膝关节退变已无法鉴别。在髌股关节，股四头肌张力随膝的屈曲而增大。在放松直立时，股四头肌只需最小的力来抗衡髌股关节的小的屈曲力矩，因为身体重力中心是在膝以上，几乎直接处于髌股关节的旋转中心之上。随着膝屈曲的增加，重力中心移离旋转中心，从而增加屈曲力矩，由股四头肌力来抗衡。由于股四头肌力升高，也提高了髌股关节的反应力。在需要膝关节大幅度屈曲活动时，股四头肌力和关节反应力必然有所增高，在髌骨坏死引的髌股关节紊乱，这种活动必然使疼痛加剧。

　　为了减小这些力，有效的方法乃是限制膝的屈曲程度。胫骨结节由于股四头肌反复强力收缩，通过附着于其上的髌韧带的牵扯而受伤，使正在生长中的胫骨结节产生部分撕裂，撕裂部随后发生缺血坏死。