骨水泥型人I全髋关节换术

　　1．手术人路和髋臼假体的安装同非骨水泥型人工全髋关节置换术。

　　2．骨水泥型股骨假体的安装方法按照应用骨水泥的原则和方法仔细准备髓腔。

　　在骨水泥粉液混合之前，首先用股骨髓腔清洗刷清洗髓腔，正确的清洗可以提高骨水泥的镶嵌作用和骨界面的结合力，将清洗刷插入髓腔后剧烈旋转并沿髓腔内壁上下刷洗。在刷洗后应用骨水泥栓之前再用脉冲冲洗可以有效地冲去骨松质屑和碎渣，脉冲冲洗能够去除骨表面微孔中的微细骨屑和凝血块。将骨水泥远端塞完全旋紧到插入杆上，然后插入髓腔内直至遇到一定的阻力，到达适当的深度后逆时针方向旋转插入杆，将骨水泥远端塞轻轻安置好，可用骨水泥型髓腔试模锉加上锥形远端接头检查安装是否合适。

　　在充填骨水泥前髓腔内壁尽可能保持干燥，这样可以避免骨水泥中搀入脂肪或血液髟响骨水泥的强度。将止血条(femoral wick)从保护套中取出，用大约lOml生理盐水注入髓腔，然后将止血条插入髓腔底部，生理盐水即可扩散到骨松质表面。将止血条的系带留在髓腔外面以供止血条的取出。止血条的海绵吸水后变软并膨胀，能够吸附周围骨组织中的液体产生一定的压力达到止血的目的。止血条放置大约1分钟，正好在骨水泥充填前通过系带将止血条取出。骨水泥中置器可以插到骨水泥型股骨假体远端对应的孔中，由此决定骨水泥远端的充填空间(不要扭转股骨假体远端PMMA骨水泥中置器，以免中置器上形成刻痕甚至断裂)。在使用股骨假体近端PMMA骨水泥中置器时，先将少量的PMMA骨水泥放在示指，刀柄或其他器械上，然后将PMMA骨水泥涂到股骨假体近端内侧股骨颈领下面。这样可以保证股骨柄近端表面(前侧、内侧、后侧)干燥，否则可能影响骨水泥层的完整。用打凿器将股骨假体打入。在股骨头安装前，须用股骨头试模进行测试。选择合适的股骨头，将其放到股骨柄的轴上轻轻旋放，然后用股骨头打人器以中等力量敲打两次。

　　3．术后处理同前。