髋关节融合术

　　(一)髋关节内外融合术(hansson).

　　1．麻醉、体位、切口  连续硬膜外麻醉，仰卧位，患髋垫高30。，切口取髋前外侧Smith—peterson切口。

　　2．关节内融合术于股直肌与阔筋膜间隙进入，注意保护股外侧皮神经，结扎、切断髋关节囊前方血管，切开髋关节囊内收外旋脱出股骨头，切除增生的滑膜及股骨头剥脱的软骨面，清除股骨头内的死骨，直至正常骨松质，用髋臼阴锉锉去髋臼软骨直至软骨下骨，修整股骨头，使之能与髋臼对合于功能位，切取髂骨颗粒填塞髋关节间隙内。于大转子下方3cm处向股骨头方向拧入骨松质螺丝钉，使之空穿过关节间隙进入髋臼内，固定髋关节于外展15。屈曲15。～20。位。

　　3．关节外植骨固定于髂前下棘、髋臼上臼及股骨转子窝凿骨槽，长4．0cm，宽2．0cm，依骨槽大小于髂嵴前部切取长方形骨瓣，将其嵌入骨槽内，用一枚骨松质螺钉固定。

　　4．术后处理术后髋人字石膏固定3个月，若X线片显示髋关节已融合，可去除石膏，若骨融合欠佳，应延长石膏固定期。

　　(二)带肌蒂骨瓣髋关节融合术.

　　1．麻醉、体位、切口  同上。

　　2．切取带肌蒂骨瓣于髂前上棘切断缝匠肌，显露髂嵴前部，于髂骨翼内侧骨膜下剥离腹肌及髂腰肌，用骨刀切取带阔筋膜张肌和臀中肌的骨瓣，大小为4．0cm×2．5cm。

　　3．关节融合术  关节内融合术同Handson法，关节外融合即将带阔筋膜张肌及臀中肌蒂的骨瓣，嵌入股骨转子窝、髋臼上缘及髂前下棘处凿出的骨槽内，用一枚螺丝钉固定。

　　4．术后处理同Handson法。