阔筋瞑张肌蒂髂骨瓣转移术

　　1．应用解剖  阔筋膜张肌位于髋部和大腿外侧，居于缝匠肌和臀中肌之间，以腱膜组织起于髂前上棘和髂嵴外侧唇的前部，全肌包在两层阔筋膜之间，上厚下薄，逐渐移行于髂胫束，髂胫束向下止于胫骨外侧髁，该肌全长16．1cm。阔筋膜张肌的主要营养血管是旋股外侧动脉升支，升支主干经股直肌深面向外上走行，至阔筋膜张肌肌门，分出髂嵴支、臀中肌支和阔筋膜张肌支。髂嵴支沿内面向上走行，在髂前上棘分出2～3支，升支长度8．5cm±3．0cm。

　　2．手术方法(1)麻醉、体位、切口：连续硬膜外麻醉、平卧位，患髋垫高30。。取髋前外侧Smith—Peterson切口。

　　(2)手术步骤：切开皮肤及皮下组织，切开阔筋膜张肌前缘，保护股外侧皮神经，分离阔筋膜张肌、股直肌间隙，显露股直肌深面的旋股外侧动脉，分离至其入阔筋膜张肌肌门处，注意勿损伤。于髂前上棘处切到髂骨外板骨瓣3．0cm×2．0cm×1．5cm，将骨瓣向远端翻开，游离其肌蒂，长约6．0cm，结扎肌肉断面的血管，盐水纱布包裹备用，余手术步骤同缝匠肌蒂髂骨瓣。

　　(3)术后处理同前。