慢性化脓性骨髓炎与骨坏死的中医辨证治疗

　　慢性化脓性骨髓炎是整个骨组织的慢性化脓性疾病，多数是由急性感染消退后遗留的慢性病灶或窦道而引发的，也有一开始就呈慢性病变过程。本病的病理特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、窦道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈。病程可达数月、数年以至数十年，易造成病残。祖国医学概括称为“附骨疽”病之内。(景岳全书)

 

　　(附骨疽论)记载：“附骨疽一症，凡疽毒最深而结聚于骨际者，皆可谓之附骨疽，然尤附两股间肉厚处乃多此症……”。本病多发于儿童，男孩多于女孩，男女之比约4：1。好发于四肢长骨的干骺端，下肢多见，尤以股骨下端和胫骨上端最多。肱骨、桡骨、尺骨、跖骨、指(趾)骨次之，脊柱也偶有发生。

 

　　1．非手术治疗慢性化脓性骨髓炎由于病变经久不愈，导致全身正气虚衰。其总的病机是虚中挟实，治疗应从整体观念出发，兼顾局部，扶正祛邪，内外同治。配以高蛋白、高营养饮食，并选用有效抗生素和维生素。

 

　　(1)内治法：

 

　　a．急性发作期：

 

　　治则：清热解毒，托里排脓。

 

　　方药：透脓散合五味消毒散等。

 

　　b．非急性发作期：

 

　　治则：扶正托毒，益气化瘀。

 

　　方药：神功内托散加减，可配服小金片、十菊花汤等。

 

　　正气虚弱、气血两亏者，宜用十全大补汤、人参养荣汤加减。

 

　　(2)外治法：

 

　　a．急性发作期  可外敷金黄散、玉露膏、拔毒生肌散等。成脓后可行排脓引流，药捻换药。溃破的伤口，可用三黄液冲洗，外用玉露膏。

 

　　b．非急性期有窦道者，用七三丹药捻插人疮口，外用生肌玉红膏。死骨、死腔窦道并存，且腐脓甚多时，用冰黄液灌注引流，亦可用中药制剂持续冲洗疮口。

 

　　2．手术治疗一。(1)碟形凿骨术；(2)单纯死骨摘除术；(3)封闭式持续冲洗法;(4)庆大霉素珠链置人法。

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