有菌性骨坏死的治疗原则(清除坏死骨)

　　无论是何种原因引起的骨坏死，由于死骨本身是一种无结构的，正常代谢完全停止的组织，浸泡在脓液中，受到细菌毒素的长期侵蚀作用，已经成为钙盐沉积为主的无活性的钙化灶，大小不一。而且死骨完全游离、没有血运，抗生素在局部的浓度低，灭菌作用很弱。周围炎性肉芽组织难以到达。比较小的死骨可经窦道或骨瘘管排除，也有一部分被周围有活性的组织依靠爬行替代作用所取代，但经历时间较长，是骨关节感染患者长期不愈合的主要原因之一。

　　一旦发现有死骨的存在，即应采取积极的态度，因部位而异，因原发病而异，通过各种手段，清除死骨，可以采用穿刺灌洗、切开病灶清除等办法，总的目的是尽快消灭病灶，缩短病程。

　　清除坏死骨要注意与骨质破坏区别对待，后者在临床上更多见，表现形式也较多，是由于炎症、代谢性疾病、结核、肿瘤等原因，造成其他的组织取代了骨组织，仍是有血运结构，不一定急于处理。