股骨头坏死的西医疗法

　　股骨头坏死的西医疗法总体来分可分为：非手术疗法和手术疗法两种！

 

　　（一）非手术疗法：

 

　　目前采用非手术治疗股骨头坏死的主要目的是：希望缺血坏死骨能够自行修复，防止骨坏死进一步加重，塌陷。

 

　　1、药物治疗

 

　　临床上常用的药物（1）氯贝丁脂，作用能抑制胆固醇和甘油三酯的合成，增加固醇类的排泄，从而有效的预防骨坏死的发生 。（2）甲基磺酚妥拉明能扩张血管使血流量增加，对缺血的改善作用较强。

 

　　2、牵引及石膏固定

 

　　牵引疗法可减轻股骨头坏死患者患肢肌肉所产生的压力，能预防股骨头塌陷，具有明显疗效；而对于儿童股骨头缺血性坏死一 般采用牵引3～4周，可明显的缓解疼痛和增加髋关节的活动范围，特别是对疑为本病而不能立即确诊的病例尤为重要。

 

　　3、高压氧治疗

 

　　高压氧对于股骨头坏死新生血管的形成和成骨细胞的生长有促进作用，可预防股骨头进一步塌陷。

 

　　（二）手术治疗：

 

　　目前临床上常用的手术治疗股骨头坏死的方法有：1、髓芯减压术；2、植骨术；  3、截骨术；4、髋关节融合术；5、血管束 及骨松质植入术；6、人工关节置换术(只适合少部分老年人)；股骨头修复与再造术等。

 

　　全髋置换术

 

　　1. 适应证  多数FicatⅢ期、Ⅳ期或MarcurⅣ期、Ⅴ期股骨头缺血性坏死患者，因其股骨头塌陷变形，坏死范围过大，髋臼已 有破坏，髋关节疼痛严重，活动明显受限，故应选用人工髋关节置换术。

 

　　2. 禁忌证

 

　　(1)FicatI期、Ⅱ期或MarcurI期、Ⅱ期、Ⅲ期股骨头缺血性坏死者。

 

　　(2)股骨头缺血性坏死病因尚未控制，正处在激素治疗阶段者。

 

　　(3)病人全身情况较差，不能耐受手术者。

 

　　人工股骨头置换术

 

　　1. 适应证  股骨头缺血性坏死选用人工股骨头置换术，必须慎重严格掌握。MarcurI期、Ⅱ期或FicatI、Ⅱ期可选用髓内钻孔 术；即使是MarcurⅡ期、Ⅲ期或FicatⅡ期、Ⅲ期，也可选用股骨颈钻孔术或其他方法治疗。

 

　　2. 禁忌证  同人工全髋置换术。

 

　　目前股骨头坏死的西医疗法因其费用昂贵、局限性广等因素而不易被患者所接受。对于患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者 都不宜接受股骨头坏死的手术治疗。

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