股骨头坏死的综合疗法

　　关键字：股骨头坏死诊治：经验、检查

　　对于股骨头无菌性坏死的诊断，汤教授认为并不存在太大的困难。关键是把握住时机早诊断、早治疗，效果最好。随着科技的进步，医学影像技术的发展，近年来最为敏感的新方法是核磁共振检查。其次为核素扫描、CT、普通X光片以及骨内压测定，骨髓腔内静脉造影，数字减影等检查手段，结合患者的症状与体征表现，即可确诊。

　　而治疗则应视患者年龄、病变程度而区别对待，目的在于应用药物及复合治疗阻止病变发展，促进血管再生，血运再建或坏死 软骨部分重新修复。对于晚期发展到严重骨关节炎患者，只有施行关节置换术。汤教授详细介绍了如下几种治疗方法：

　　1.首先确定致病因素，祛除病因，治疗引发股骨头无菌性坏死的相关疾病，施行综合措施治疗。

　　2.在选择有效西药的同时，内服中草药，外敷中药膏药，中西医结合法施治，效果较理想。

　　3.结合应用祖国医学遗产宝库穴位点压、按摩法达到疏通经络，祛邪扶正，补肾壮筋骨、强髓的疗法是可靠有效的方法。

　　4.注意使患肢不负重，用拐行走，直至坏死区大部分恢复。

　　5.五步再生疗法由体外骨冲击波疗法、定向渗透疗法、液体内循环疗法、电子通络疗法和康复疗法五个相对独立又紧密相关的步骤科学组合而成。

　　汤教授最后强调指出:股骨头无菌性坏死的治疗方法多种多样，效果也非常明显。但导致坏死的原因却在逐年增加，不能不引起人们的关注。说得极端一点，任何一种疾病的治疗都只能是亡羊补牢，甚至是亡而不补。真正意义上的治疗是从预防开始。杜绝或远离产生疾病的原因群，从人们的观念上树立一种防病为先的疾病观，从长远看，是非常有意义的。

　　对于股骨头病的发展，教授谈了以下三点。首先是缺血坏死期。这期间主要表现为骨髓腔内缺血，骨髓细胞坏死空虚，骨小梁的骨 细胞逐渐坏死，X线片显示正常。

　　而第二期是血管新生恢复期，表现为有新生血管长入股骨头中，坏死骨小梁吸收，新生骨小梁表面 有成骨细胞生成，X光片显示崩塌，死骨囊性变。

　　第三期是骨坏死形成期，股骨头外上区形成三角形死骨区，表面软骨脱离，其下骨 小梁稀少为纤维组织，X光片显示变形，病变区域凹凸不平，萎陷死骨，关节间隙变窄。