股骨头坏死症状、病因及诊断治疗

股骨坏死概述：

       股骨头坏死全称股骨头缺血性坏死，或股骨头无菌性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 

　　股骨头坏死的病因复杂多样，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。在我们长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，是由血液供应受而阻造成养分供应不足和氧气供应不足。1创伤导致股骨头坏死,2药物导致股骨头坏死,3酒精刺激导致股骨头坏死,4风、寒、湿导致股骨头坏死,5肝肾亏虚导致股骨头坏死,6骨质疏松导致骨坏死,7扁平髋导致骨坏死,8骨髓异常增生导致骨坏死,9骨结核合并骨坏死,10手术后骨坏死.此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

股骨坏死的危害：

    股骨头坏死是国际公认的难治性疾病，被患者称之为“不死的癌症”。股骨头坏死对人体的危害可以从以下两方面来理解。

　　 一、对髋关节有危害：髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干下连双下肢，是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。因此髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响最大。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，给家庭、单位和社会增添沉重的负担。

　　 二、股骨头发病在早期难以发现：由于股骨头的位置在肌层深处，它的病变在早期不易被人发现。而一旦股骨头被人发现有病了，其病变往往已经进展到骨细胞坏死、骨小梁变形、萎缩，或已经有虫蚀样改变和点状硬化的程度。甚至有的病人到此时还没有什么症状，即使有了疼痛的感觉，患者往往把症状当作风湿及类风湿治疗，使病情没有及时得到治疗和控制，从而引发髋关节功能障碍而致残致瘫。

    临床发现得不到恰当及时治疗的，外伤血运阻断8小时后即可造成缺血性坏死，如果股骨头坏死面积超过50%以上，80%以上的患者将在4年内发生股骨头塌陷变形，造成股骨头局部缺血、软化、萎缩，就不可逆地发展为坏死。康复的机会很有限，甚至永远不能恢复。

股骨坏死分期类型：

中医主要是根据股骨头坏死发病的时间长短，症状程度分为初、中、后三期。

　　①初期：股骨头坏死前期症状不易诊断，只有少数出现髋痛，休息后可自动缓解，待几天又有轻度症状出现。从X光片检查一般无骨质破坏，此时常被忽视而造成误诊。若能引起重视，做CT检查60%患者可确诊。

　　②中期：症状较为明显，出现患侧肢体沉重，疼痛呈进行性加重，或时轻时重，髋关节活动范围受限、抬腿、下蹲穿鞋困难，走路跛行，X光提示股骨头近端可出现月芽状或卵园状骨密度增高坏死区，部分股骨头轻度变扁。

　　③后期：间歇性疼痛突然加重，髋关节活动大幅度受限，外展、内收、抬高、下蹲均严重受限，明显跛行，肌肉萎缩，下肢无力，甚至丧失劳动能力。X光提示，股骨头塌陷明显，坏死区增大，或如蜂窝状关节间隙变窄或消失。

股骨坏死的五大误区：

误区之一：股骨头坏死无法治愈

    股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。凡可疑股骨头坏死的病人均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗，如制动、避免持重、中医药内服外贴治疗等。

误区之二：股骨头坏死只能换头

     人工关节的使用寿命一般为20-30年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。 

误区之三：中医治疗股骨头坏死无法评价疗效

     为了攻克股骨头坏死这一世界难题，国内国际学者纷纷投入到这一课题当中，各种治疗方法也相续出现，为大部分股骨头坏死患者解除了疾病的痛苦。

误区之四：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗

     股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心股梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死；股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一毓改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。

误区之五：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动

     治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。因此，我们极力主张，在限制其负重和行走的前提下，加强其功能锻炼，这不仅可以防止运动器官不运动所产生的并发症，而且可以舒筋活血、磨造关节、保持和改善功能，为整个治疗创造条件。

特效疗法：

解读“五步再生疗法”治疗原理

（一）、GE体外骨磁能波疗法

    GE体外骨磁能波疗法是利用液电能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力。重新获得血液供应，进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生，逐渐爬行替代其他坏死骨组织，并修复股骨头表面的光滑度。它具有非入侵性、组织损伤小，疗效显著等优点。

（二）、超声电导渗透法

    超声电导渗透法通过综合采用激光微孔、电致孔、超声空化等现代技术手段，使药物粒子沿生物通道通过皮肤、组织和包膜，定向、定量、定速的进入病变的股骨头，最终在股骨组织内形成药物高浓度浸润区，直接发挥药物治疗作用，达到靶向治疗的作用。被医学界认定为第三代给药方法。

（三）、液体内循环疗法

    液体内循环疗法通过骨冲击波和靶位定向超导后，股骨头极其周围组织的血液循环改善加速，然后给予名贵中药提取的骨细胞再生有效成份，静脉给药直接到达坏死的股骨头，起到活血化瘀、活络通脉、促进骨细胞再生的作用。 

（四）、电子通络疗法

    电子通络疗法通过骨冲击波和靶位定向超导后，配合中医辨证理论，通过“补气、补血、补肾、活血化瘀、活络通脉”，促进血液循环，使血管畅通，疼痛肿胀等症状减轻至消失，达到治疗股骨头坏死的目的。

（五）、康复疗法

    俗话说：“三分治七分养”，强调治疗和康复锻炼同样重要。为了更好的巩固临床疗效和更好的恢复健康，上海西郊骨科医院股骨头坏死科的专家组制定了一整套行之有效的康复锻炼方法，即通过锻炼帮助股骨头坏死更快恢复，又不因为锻炼而出现更严重的新的损伤。

临床证明：“五步再生疗法”是治疗史上的一次革命

    临床实践证明，“五步再生疗法”治疗股骨头坏死，能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，建立起大量的侧枝循环以彻底改善股骨头缺血的状况，同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快坏死骨的修复，加速新骨的生成，逐渐爬行替代坏死骨组织。