有菌性骨坏死的康复

　　4．信念治疗通过暗示、提示、例证以及带有权威性的劝慰、疏导和保证，使患者重新树立信心和希望，建立正确的认识。

 

　　5．放松疗法  利用渐进的身心放松法、气功、音乐疗法、生物反馈治疗方式，消除精神压力，缓和精神紧张。

 

　　6．行为治疗其目标是改变病人对疾病、残疾、治疗、周围环境等不正确、不适宜的态度和习惯。常采用强化学习法、行为纠正法等。

 

　　骨、关节感染后，应根据病情的不同时期、症状的轻重、病人有无思想负担、精神状况、对病情的态度等选用不同心理治疗法，来进行治疗。

 

　　三、物理疗法.

 

　　物理疗法又称理学疗法，包括应用自然界和人工的物理因子，如电、磁、声、光、水、热等，以及传统医学中的一些方法如针灸、气功等。物理因子的应用，有很多方法，利用这些因子作用于病体，引起机体内一系列生物学效应，从而达到消除致病原因，恢复受破坏的生理平衡，动员、增强机体抗病的自然防卫功能，机体的代偿功能与组织的再生功能，使疾病达到康复。骨、关节感染后引起的疼痛、肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩及伤口不愈合等应用物理疗法，均有良好的作用。

 

　　(一)光疗法.

 

　　光疗法是利用日光或人工光线进行人体疾病的预防和治疗。利用光的温热及杀菌等作用，进行临床治疗，促进机体康复。光疗法的种类很多，临床上常用的有红外线、紫外线等。

 

　　1．红外线疗法红外线是一种不可见光线，它的特点就是产生热，又称“热射线”。

 

　　红外线的热作用已广泛应用于医学领域。用来治病的红外线分为长波和短波两部分。长波的红外线波长为1．5—400gm，短波红外线波长为760 nn'l～1．5um。前者主要为表皮吸收，后者可达皮下组织。红外线具有促进血液循环，缓解肌张力，有解痉止痛及恢复运动的作用；有消炎、消肿、促进肉芽生长等作用。因此，骨、关节感染所引起的肌肉萎缩、关节挛缩、肌强直症、慢性窦道等，根据感染的不同时期，选择性应用红外线有改善血液循环、消炎、止痛、解痉、恢复关节功能的作用。通常每次照射20～30分钟，每天照射l～2次，连续用7～20天为一疗程。如需重复治疗，停止l～2周后再开始。

 

　　2．紫外线疗法  紫外线除日光中存在有少量外，主要靠人工方法获得，它的波长分为短波(180～280nm)、中波(280～320nm)、长波(320～400nm)三段。紫外线照射人体时，其透人深度很浅，只有0．2～0．5mm。紫外线具有促进局部组织的血液循环，改善细胞代谢，消除炎症性产物，减轻水肿和渗出物的作用；有促进伤口愈合和止痛作用。大剂量应用于慢性骨髓炎伤口，以灭菌、消炎、止痛为主。小剂量应用以改善局部血液循环，促进上皮细胞、肉芽组织生长为主。因此，骨、关节感染引起的伤口、窦道等可选用紫外线治疗，有清洁伤口、促进肉芽生长和伤口愈合的作用。

 

　　(二)超声疗法.

 

　　频率大于20000赫兹的声波称为超声波。治疗应用的超声波频率为800～l 000千赫。它具有缓解肌痉挛、软化瘢痕及结缔组织的作用；超声波的机械作用、温热作用，可使肌纤维松弛而解痉。当结缔组织增生时，超声波有软化和消散作用。此外，超声波还有加强组织代谢、提高细胞的再生能力，有消炎、镇痛作用。因而，骨、关节感染的急性期、慢性阶段和康复过程中，均可选用超声波进行康复治疗。

 

　　(三)温热疗法.

 

　　在康复治疗中，热疗是主要手段，前面介绍的红外线、超声波等疗法均可在机体内产生热效应。以各种热源：水、石蜡、泥类等作为介质，将热直接传递到人体，凭借温热的刺激、机械和化学的作用，达到治疗疾病的目的。由于来源广、操作简易、效果良好，因此适于康复医疗的应用。各种温热疗法对机体的生理作用都是一样，只是热的作用深浅不同而已。热的作用有：①引起血管扩张使血液循环加强；②组织代谢加强；③降低感觉神经的兴奋性；④降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力；⑤增强免疫功能。

 

　　临床上常用的温热疗法有石蜡疗法、泥疗法等1．石蜡疗法石蜡是高分子的碳氢化合物，有较高的热容量，易为人体所接受，能较长时间的保持蜡温。石蜡治疗的主要作用基础为温热和机械作用。因具有温热作用，治疗时能使血管扩张，促进局部血循环和营养过程改善，有利于炎症的吸收和消散，并具有止痛和促进再生的效果。此外，石蜡还具有良好的可塑性及粘滞性，治疗时能与皮肤紧密接触，同时石蜡中含有油质对皮肤有润泽作用，能使皮肤柔软而富于弹性。对瘢痕组织及肌挛缩、关节内粘连等具有软化和松解作用。蜡疗能改善皮肤营养，加速上皮生长，促进再生作用，因而对骨、关节感染形成的溃疡、窦道都有较好治疗作用。

 

　　2．泥疗法泥疗法是利用各种泥类物质加温后涂敷于病变部位，起到温热作用的治疗方法。泥疗法的主要作用是将热能传导到人体，发挥热的作用，使局部组织的微循环得到改善，提高组织的新陈代谢，增加营养，促进再生，加速对慢性炎症的吸收，对瘢痕、粘连及纤维组织的软化都极为有利。同时泥疗法还有降低神经的兴奋性，降低肌张力，所以有消炎镇痛作用，对肌紧张和肌痉挛的病变有解痉作用。因此，骨、关节感染后引起的疼痛、肌张力增高、慢性窦道、关节粘连、关节僵硬等都可选择性应用。泥疗法可分为局部泥疗、全身泥疗、泥浆浴法等，在骨、关节感染时，常选用局部泥疗法。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.