有菌性骨坏死的康复

　　骨与关节感染，特别是慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、创伤后骨关节感染、骨关节结核等，由于治疗不及时，方法不得当或病情严重，有部分病人留下不同程度的运动功能障碍。这就更需要用康复治疗手段，最大限度地恢复肢体功能，减轻废残。

 

　　骨关节感染后康复治疗的目的是：

 

　　1．增强患者体质和改善健康状况，防止关节局部畸形和强直的出现；2．减轻或消除疼痛；3．晚期可增加关节活动范围和恢复关节功能，纠正不良姿势；4．改善病态心理。

 

　　为了康复治疗，必须对骨、关节感染后遗症病人进行全面、细致、认真的检查，详细了解患者的病史，全身状况，病变局部功能状况，包括对关节肢体的望、触、动、量及辅助检查后，做出正确的判断，选择正确的康复治疗方法，制定康复治疗方案。

 

　　一、康复治疗原则.

 

　　1．预防为主骨、关节感染后，在诊断治疗中，应把康复措施贯穿在整个诊断、医疗及护理过程中，只有时时注意功能问题，及时采取有效措施，才能避免或减轻因骨、关节感染造成的肌肉萎缩、关节功能障碍、肢体短缩等后遗症。

 

　　2．贵在坚持骨、关节感染后，特别是留有后遗症的病人，应根据病人的情况，制定、采取一些行之有效的康复措施，实施这些措施，应该循序渐进、持之以恒。

 

　　3．医患合作康复医疗不但要调动发挥医务人员的积极性，提高诊治、护理水平，而且要千方百计地调动病人的积极性，医患密切合作。

 

　　4．教育为主康复医学的基本特征之一，就是康复方法的“教育”。康复医学不像临床医学主要是医务人员采用药物和手术治疗疾病，相反是以教育为主。患者为主体，调动病人的积极性，充分发挥病人的主观能动作用，来达到康复目的。

 

　　5．综合治疗  面对不同而复杂的病情、千变万化的客观情况，必须采取与之相应的各种医疗措施。若千篇一律则很难奏效。因此，应在主要治疗方法的同时，配合以养、护、治等方法，才能充分发挥康复医学对机体的调节作用。只有综合调理，才有利于康复，在此理论指导下，将不同医疗方法，根据实际情况，组合成一个统一的整体，得以全面、充分、合理的发挥其康复医疗作用。在康复治疗中，充分发挥医生的综合治疗作用，护理人员的综合调护作用，康复服务对象的自身综合调养作用，社会各界的综合协调作用，使四者紧密地联结成一体，才能收到预期的康复目的。

 

　　二、心理治疗.

 

　　现代医学研究证明，心理学因素贯穿于疾病的发生、发展、治疗、康复的全过程。

 

　　在施以药物治疗的同时，必需辅以心理治疗，才能收到预期的疗效。

 

　　心理治疗是指用心理学的方法，通过语言或非语言因素，对患者进行训练，说服教育和治疗，以达到减轻或消除身体症状，改善心理和精神状态，从而获得预期的效果。

 

　　现代的心理治疗有两个特点：一是把病人看做社会的一员，其躯体症状或心理和行为障碍，除了自身的内在因素外，还由于其与周围人的不协调因素有关。所以，心理治疗不能只限于病人本身，还要注意调整病人与周围人的关系。教育病人与有关人员建立和保持一种和谐的环境，要正确认识社会，消除不良刺激。第二是把病人看做是战胜疾病的主体。精神因素的力量很大，要尽量调动病人与疾病做斗争的主观能动性，而不应过分强调医生对病人的权威作用和病人对医生的依赖，对药物的依靠。心理治疗应该帮助病人树立信心，调动病人的积极性，改变自己的病理状态。医务人员应是病人的知心朋友，为病人战胜疾病、早日康复、出谋献策。

 

　　心理治疗的种类很多，常用的方法：

 

　　1．心理咨询通过对话给病人以帮助，针对患者存在的心理上、精神上和情绪上的障碍，以及在工作、学习、生活等方面遇到的有关困难和问题，为患者提供口头上指导、解释和引导。

 

　　2．支持性心理疗法  医务人员、患者的亲友、领导对患者表示同情、关怀、给予安慰、帮助、鼓励，使其在心理上感到温暖，得到支持和理解。

 

　　3．说理治疗通过说理和逻辑论证，追溯产生心理障碍的原因，分析论证异常观念和行为的不合理性，不良后果，澄清、说服糊涂观念，使患者理解到什么是正确的、合理的，什么是错误的、不合理的。指出解决心理问题的目标和途径，从而使患者在复杂的思想问题上得到解脱，以正常的、合适的观念和行为代替异常的观念和行为。

 

 

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