CrlleSS于1976年对肱骨头骨坏死做过描述，对临床医生来说是一个具有挑战的问题，肩关节是身体内活动度最大的关节，也是影响上肢功能的关键部位，虽然此关节不参与负重，骨坏死也不如髋部常见，但骨坏死对肩关节的危害性很大。肱骨头坏死的发病率仅次于股骨头，早期康复的介人，能缓解疾病进展，也为术后做好准备。
一、康复评定.
(一)ROM测定.
用测角器测量关节ROM，肱骨头骨坏死患者患肩关节外展、上举、前屈、后伸及内旋等运动范围均小于正常范围，应与健侧进行对照性测量。
正常肩关节活动范围：前屈0。～180。，后伸0。～60。，外展0。～180。，内旋0。～80~，外旋0。～90。。
(二)手法肌力测定.
通常采用L,oventt的6级分级法(略)。
(三)ADL评定.
患者有穿脱上衣困难，应了解其受限的程度。询问如厕、清洁个人卫生及洗漱时(如梳头、刷牙、洗澡等)受限的程度。同时也了解从事如洗衣、切菜、做饭等家务劳动时受限情况。
(四)疼痛测定.
参照Price的疼痛自测计算法，用一长度为lOcm的直尺，设定lcm为1分，直尺的右端为不能忍受的剧痛(10分)，左端完全无痛(0分)，治疗前让患者指出疼痛刻度(即分数)，治疗中及治疗后均用同样的手法进行疼痛评定。
二、康复治疗.
(一)非手术治疗.
1．物理疗法目的是解痉止痛。
(1)痛部热敷或红外线照射局部，温热量每日1次，每次20分钟。
(2)中药熏蒸(含~cJII乌、草乌、防风、杜仲、川牛膝、千年健等名贵药材)具有舒筋活络，强精壮骨，消炎止痛，活血化瘀，温热量每日1次，每次30分钟，10次为一疗程。
(3)超短波、微波疗法：均用温热剂量，每次15～20分钟，1次／d，10次为一疗程，可止痛、解痉。
(4)直流电药物导人疗法：10％碘化钾，电流强度10～20mA，1次／d，每次20分钟，10次为一疗程，用于慢性期病例。
(5)电脑中频疗法：4号处方，适量，1次／d，每次20分钟，10次为一疗程。
2．运动疗法此疗法用于慢性病患，急性期暂缓，目的在于改善血液循环，松解粘连，增加肩关节活动范围，改善肌肉萎缩及骨坏死程度，常用主动运动，带轻器械做操，也可徒手做操，每天要保持足够的时间和足够的次数，才能取得显著疗效。一般3次／d，每次30分钟。常用方法如下：
(1)梳头：用手持梳自前向后，由对侧到同侧做梳头运动以锻炼肩部外展、外旋。
(2)揽腰：将两手在腰后相握，用健手拉患肢，使肩内收、内旋，逐渐提高。
(3)爬墙：面对墙壁，双手扶墙上举，每日记录摸到的高度锻炼肩胛活动。
(4)划圈：双手由前向后或由后向前做划圈运动，亦可由左到右或由右到左做划圈运动。
(5)利用器械进行肩关节主动和助力运动。
3．推拿推拿广泛用于临床，疗效满意，早期宜采用轻手法，旨在缓解疼痛，促进坏死组织吸收，改善血液循环和保持肩关节的活动度，粘连期手法加重，结合被动运动，旨在松解粘连与改善关节活动度。治疗过程中切忌用力太猛，以免新的损伤出现，一般每日治疗1次，10次为一疗程。
4．针灸常取肩髁、肩外俞、巨骨、曲池等穴，亦可取阿是穴，用泻法结合艾炙，每日1次，10次为一疗程。
5．作业疗法改善关节活动度的动作，选择以肩关节内外旋为中心的作用，如挂线练习。
(1)肩关节90。外展位施行的木框挂线训练。木框置于体侧进行肩90。的内外旋挂线练习，置上将到屈曲位的外展，另外做经线或纬线操作。
(2)肩关节0位作业，木框置前下方，在较低位的线框放在旋转90。的位置。
(3)改善肩关节内、外旋和增强上肢伸展肌肌力的各种作业。
(4)不同位置或动作改善关节伸展的作业。如砂纸磨光、推拉锯、推重物或推车等。
6．肌力练习 患肢及患病关节周围肌群的肌力练习，可给关节以一定的压力刺激，预防和治疗肌肉无力和肌肉萎缩。通过肌力的加强可增加关节稳定性，具有保护关节的作用。
方法：采用关节不负重或少负重的等长练习方法为主。在等速肌力训练仪上做多角度长肌力练习，采用渐进性肌力练习方法。
7．康复医学工程 利用关节支持用具、各种夹板等，可减轻关节的应力负荷，减慢畸形的第一阶段发展，可根据患者的具体情况加以应用。
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