足踝关节骨坏死康复治疗

　　1．疼痛的处理.

　　(1)术后疼痛的病人或多或少存在着心理问题，有些是伴发的，有些是主要的，因此有必要对疼痛病人进行心理评定。推荐用MMPI、症状核查表——90．Beek抑郁量表、State—trait焦虑量表、McGll疼痛问卷、人格评定量表。进行检查者必须思维敏捷，知识丰富。

　　在疼痛处理过程中必须将心理学手段与药物、理疗等结合进行，方可取得较好成效。心理学处理手段有心理教育、心理治疗、反馈疗法、放松训练和职业咨询在内。认知行为方面采用技巧训练和心理教育方法。

　　(2)疼痛药物的使用。

　　(3)冷疗的使用：在镇痛处理中，冷疗是有效手段，但使用必须得当，否则难以奏效。

　　(4)各种低、中频电流使用：各种低、中频电流均有镇痛作用如立体动态干扰电、正弦调制中频电等。

　　2．控制水肿首先要抬高患肢，保证血液循环及淋巴回流通畅。

　　3．术后早期(术后3天)术后早期要严密记录手术切口局部，因足部软组织少，不同于身体其他部位，术后肿胀反应重，易发生静脉和动脉危象，应给予微波治疗，可促进渗出物的吸收，同时消除肿胀，有利于伤口愈合，每日可辅助轻微的踝关节被动运动。

　　4．术后中期(术后2～3周)可开始功能锻炼，以局部被动运动为主，逐渐增加主动运动的活动度，由于创伤导致的悲观情绪以及术后疼痛认清功能锻炼的重要性，耐心指导病人进行功能锻炼。在肌肉放松的基础上，缓慢连续的进行肌肉收缩，注意踝关节的活动，防止假性代偿运动，在运动中要注意稳中有动，必要时采用简单器械、支架辅助活动。运动时用力由轻至重，次数由少至多，以不感到疼痛或疲劳至轻度酸胀为宜，初次活动量为最小量。

　　5．术后后期(术后2～3个月)功能锻炼动作由简单到复杂，循序渐进，目的是最大限度的恢复足功能，锻炼时应避免暴力性动作，以能够引起轻度酸胀为宜，从下地缓慢行走，上下楼梯至骑静态自行车，活动量要逐渐增加，以期早日恢复足踝部功能。