腕舟骨缺血性坏死的治疗

　　腕关节融合术(1)Abbott法：

　　1)切口：以腕关节为中心，在第2、3掌骨间，作腕背侧长约8cm的直切口或桡骨背侧的Lister结节为中心，作S形切口。

　　2)切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露腕关背侧韧带，伸指总肌腱和伸拇长肌腱，纵行切开腕背侧韧带，分别桡侧伸腕肌腱和伸拇长肌腱牵向桡侧，伸指总肌腱牵向尺侧。

　　3)十字切开关节囊，清除一切病变组织，从桡骨远端背侧掀起一骨瓣，用骨刀将舟骨，月骨及头状骨背侧的骨皮质连同背侧关节囊一并掀起。

　　4)凿除桡腕关节，舟骨、月骨和头骨之间的软骨，用骨松质骨屑填入。由髂嵴前部取一扁平骨片置于腕骨及桡骨掀起的骨瓣之间，将骨瓣压平，使与移植骨片密贴，使腕稍背屈至所需角度，此时植入的骨片即被夹紧。

　　5)冲洗关节腔，缝合切口。

　　(2)Smith—Peterson法：

　　1)切口：作平行于尺骨远端的弧形切口，远端到达第五掌基部的背侧。

　　2)切开皮肤，皮下组织及筋膜，切口边缘皮肤可6×17角针4—0线作皮肤牵引线数针。

　　3)显露腕背侧韧带，用手外科拉钩将腕背伸肌腱拉向两侧牵开，显露桡腕关节。

　　4)横行切开桡腕关节囊，显露桡骨远端的尺侧，桡腕关节及腕骨。

　　5)切除尺骨远端，切开尺骨远端骨膜，行骨膜下剥离而切下2．5cm长的一段尺骨远端。

　　6)骨刀切除关节软骨面，矫正畸形，在桡骨远端开一骨槽，并在相应的腕骨开一孔道，从切下的尺骨小头上截取与骨槽形状及大小相符的骨片嵌入桡骨及腕骨的骨槽中，将剩余的尺骨远端骨质剪碎后，充填于腕关节空隙中。