月状骨缺血性坏死的治疗

　　8．腕月骨摘除及带蒂豆状骨植入与局限性腕骨间融合术.

　　(1)腕月骨摘除及带蒂豆状骨植入方法同前。

　　(2)头一舟关节融合：显露切开关节囊后，显露头状骨与舟骨，切除头一舟关节软骨，于桡骨茎突背侧切取0．6cm×1．3cm大小骨块，填人头一舟间隙，然后进行舟骨与大小多角骨关节融合。

　　(3)沿第l腕掌关节近端显露大小多角骨间关节及舟骨与大小多角骨间关节用骨刀切除上述关节面软骨，于桡骨茎突背侧切取桡骨茎突O．5cm×1．8cm大小骨块，劈为两块，一块植入大小多角骨间隙，一块植入舟骨与大小多角骨间隙。

　　(4)缝合关节囊及皮肤，石膏托外固定术。

　　9．人工月骨植入术.

　　(1)体位：仰卧位。

　　(2)切口：腕背正中S形切口。

　　(3)摘除月骨：按切口线切开皮肤，皮下组织。切开部分伸肌支持带，暴露指总伸肌腱及拇长伸肌腱，用爪钩将拇长伸肌腱牵向桡侧，指总伸肌腱和示指固有伸肌腱牵向尺侧充分暴露桡骨下端及腕背韧带后，用15号刀片切开腕背韧带，仔细辨认月骨后，将其充分暴露，摘除整块月骨碎片等可用咬骨钳咬除。

　　(4)在与月骨相对的三角骨关节面钻孔，大小与假体柄相适应，彻底止血，冲洗关节腔，将月骨假体放人月骨切除后的间隙，活动腕关节观察假体是否合适，位置是否稳定，满意后缝合腕背韧带及伸肌支持带。

　　(5)缝合皮肤，石膏托外固定术。