足部骨坏死康复评定

　　足部骨坏死包括距骨骨坏死、第2跖骨头缺血性坏死，又称Freiberg病、跟骨骨骺缺血性坏死(Several)，足舟骨缺血性坏死(Rohler~)、胫骨结节骨骺炎(Osaoo-Schlatter~)、胫骨内髁缺血性坏死(blount)等。康复全过程仍遵循康复程序，减轻残障，最大限度恢复原有功能。

 

　　一、康复评定

 

　　(一)一般情况的了解

 

　　通过望诊和触诊，对患者足踝部进行大致的评估，了解其足踝部有无水肿、畸形和瘢痕；有无肌萎缩;大致的活动情况如何等。

 

　　(二)肌力测定

 

　　腓肠肌与比目鱼肌测定：

 

　　一级取侧卧位，做踝跖屈动作时，可触及跟腱活动。

 

　　二级取侧卧位，做踝跖屈动作时，可见踝主动跖屈。

 

　　三级取侧卧位，踝跖屈，能克服较小阻力上提足跟。

 

　　四级取侧卧位，踝跖屈，能克服中等阻力上提足跟。

 

　　五级取侧卧位，踝跖屈，能克服较大阻力上提足跟。

 

　　(三)关节活动范围测定

 

　　1．外翻  内翻体位：取坐位、膝关节屈曲，踝关节呈中立位。

 

　　轴心：踝关节。

 

　　固定臂：在小腿长轴的垂直线上。

 

　　移动臂：移动的足底面。

 

　　运动：外翻时，足外缘向上方运动；内翻时，足外缘向下方运动。

 

　　正常值：外翻0。～20。，内翻0。～30。。

 

　　2．外展、内收体位：取仰卧位，伸膝，踝关节中立位。

 

　　轴心：踝关节。

 

　　固定臂：在第l、2跖骨间的足长轴。

 

　　移动臂：移动的足长轴。

 

　　运动：外展时足外缘移向外方；内收时，足内缘移向内方。

 

　　正常值：外展0。～10。，内收0。～20。。

 

　　(四)感觉功能评定包括浅感觉(痛、温、触)、深感觉(运动觉、位置觉和震动觉)和复合感觉(二点辨别觉和实体觉)的检查。检查使用的器具有不同粗细的细丝、双脚规、针、音又、震动器、试管和大小、形状与重量等各不相同的物体。

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