非手术治疗骨坏死的护理

　　其他骨坏死在临床常见有肱骨头缺血性坏死、腕骨缺血性坏死、膝关节缺血性坏死、踝关节缺血性坏死及儿童骨坏死。这些疾病与创伤和长期反复发生同一动作有关，因此是个慢性积累的过程。同时也决定本组疾患具有两个特点：一是可以预防，二是具有复发的可能。所在在非手术治疗的护理中，健康教育显得尤为重要。要向病人介绍发病原因及预防措施，提高病人自我保护能力，对那些在日常生活、工作学习中确需长期反复做某种动作的人群，要教会他们学会自我调节，保护骨及关节，避免长期处于紧张，压迫或摩擦状态，以去除致伤因素。此外，还要注意纠正不良姿势和某些不良习惯以减少复发的机会。通过健康教育，让病人掌握本组疾病的特点，虽不至于有生命危险，但不及时治疗，会给生活、工作、学习带来影响，严重者甚至会引起关节畸形，更大程度地影响肢体功能，降低病人的生存质量。只有病人理解了坚持治疗的重要意义，才能主动配合在严格指导下的治疗和康复。

　　(一)局部的固定制动.

　　以避免骨或关节的进一步破坏，根据不同部位的骨坏死，采取相应的固定制定方法：

　　1．肱骨头缺血性坏死采用患肢屈曲90。三角巾将患肢悬吊于胸前，避免患肢主动外展上举。

　　2．腕部骨坏死用管型石膏固定腕关节于背屈25。功能位3个月，要观察患手末端血液循环，防止石膏过紧压迫引起血液循环障碍。固定期间指导病人做手指主动和被动伸屈练习，防止手指及指间关节僵硬。

　　3．膝关节缺血性坏死，应限制膝关节活动，减少行走和负重，可采用长腿石膏固定4～6周，做好石膏固定后的护理，首先要做好病人的生活护理，满足病人卧床时基本生活需求，将患肢略抬高，以利静脉血液回流，观察石膏固定后患肢有无苍白、发绀、疼痛、感觉减退及麻木等，如发现异常及时通知医生并妥善处理。

　　4．踝部骨坏死则要重视休息，少站立，少行走，避免剧烈运动或负重劳动，穿符合足部力学结构的特制鞋垫，使足底以点负重改变为全足底负重。