膝部骨坏死的康复评定

　　膝部骨坏死包括胫骨平台骨坏死、股骨内侧髁骨坏死、股骨外侧髁骨坏死、髌骨骨坏死、胫骨骨坏死等。虽然人类骨坏死(osteonecrosis，ON)的发生与多种系统性疾病和多种药物有关，但是膝部骨坏死却通常为特发性，而且绝大多数发生于股骨内侧髁，较少发生于股骨外侧髁，胫骨平台和髌骨，尽管膝部骨坏死的部位不同，其康复治疗是相近似的。

　　一、康复评定.

　　1．步态分析是康复评定的重要组成部分，对膝部骨坏死可能影响到行走能力的病人，步态分析尤显重要。

　　其目的在于判定有无异常步态，确定步态异常的性质和程度。为进行行走功能评定和矫治异常步态提供必要的依据。同时，有助于观察康复医疗措施实施的效果以便及时调整治疗和训练的方案。

　　2．肌力评定(徒手肌力测定)膝关节伸屈：135。～145。至0。。

　　主动性：股四头肌(股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、L1～。)。

　　3．关节活动范围(I"ange of motion，ROM)测定。

　　4．鉴别疼痛  是在休息时发生，还是在负重时出现。

　　5．日常生活活动能力评定(activities 0f daffy living，ADL)  是指人们为独立生活而每天必须反复进行的，最基本的具共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。一般来说，残损的程度愈大，对ADL的影响愈严重。

　　ADL能力评定有许多方法，南登昆等在《康复医学》中介绍的一种五级10项日常生活活动能力分级法，国内许多医院的康复科都曾使用过。此分级法比较详细，基本上能反映出残疾的程度。

　　6．注意是否有下肢不等长，测量时要呈仰卧位，并保持骨盆水平位，两足稍分开。