股骨头缺血性坏死手术配合(七)

　　1)术中注意事项：

　　a．助手在牵引股骨头脱出髋臼同时，巡回护士要做好病人的对抗牵引，阻止病人下滑，并注意会阴部长时间压迫，损害皮肤。保护好硬膜外导管，防止脱出。

　　b．术者在切取大转子骨瓣时，必须传递宽刃的骨刀，保证取下的骨瓣质量，避免发生医源性骨折。分离好血管蒂后，要用湿纱布包好，手术进行过程中要随时观察带血管蒂骨瓣的血运情况，防止扭转受压，如发现以上情况要及时提醒报告医生。

　　c．妥善保管骨块及切下的病灶，对于切下的骨柴单独放于弯盘内保管，以待术中使用。在清除坏死的股骨头时，要及时收取所切下的乳白色渣样改变的骨质，放人量杯内，以供诊断参考及术后进行病理检查。手术所需植入的骨块，须与病理标本分开放置保管，严禁随意丢弃。

　　d．严格执行纱布的清点制度，杜绝遗留现象的发生。由于此手术出血量多，常需用纱布填塞压迫止血，所以必须严格执行纱布清点制度，并有助于计算病人的出血量。

　　e．术后护送病人时，要注意保护患肢屈髋呈40。。搬运病人时需有专人保护患肢，防止牵拉损伤血管蒂，平车上置软枕将股部垫高，使髋部屈曲呈40。。

　　f．关节置换注意事项：①严格无菌操作，术者常规刷手后，再用5％碘酒涂抹双手至腕关节，干后脱碘，然后戴两双新手套，手术间严格消毒，严禁参观人员。②使用骨粘固剂，应密切观察患者血压变化，及时补充血容量，协助麻醉师及时进行处理。