儿童股骨头缺血性坏死治疗复治疗

　　1．转子间旋转截骨术的康复(1)术后第3天开始做卧位保健操，踝关节和趾关节主动运动及股四头肌静力性收缩。

　　(2)术后第2周增加髋关节和膝关节主动屈伸运动，股四头肌抗阻练习，上肢支撑能力练习。

　　(3)术后第3周逐步增大髋关节和膝关节主动屈伸的运动幅度，开始做髋关节主动内收、外展运动，髋关节和膝关节屈伸肌群的抗阻练习，起坐练习和坐姿练习等。

　　(4)术后第4周增加髋内收，外展肌群的抗阻练习，斜板站立练习。

　　(5)术后第5周开始做双下肢同时负重的扶杆站立练习，扶双腋杖练习，  增加髋膝关节活动度的牵引。

　　(6)术后第6周练习双腋杖步行，之后逐步改为单腋杖步行、手杖步行练习。

　　2．显微外科方法Perthes病股骨头修复术的术后康复(1)陈振光采用带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子后部骨膜瓣植入的方法修复Perthes病的股骨头后，行穗形石膏外固定，患肢下肢取伸髋外展35。，内旋10。位，范围达对侧大腿中段，认为该体位将使骨骺得到充分的包容，避免植入的骨膜瓣脱出，并使后关节囊得到完全修复。每2～3个月要换1次石膏，疗程为6～9个月。

　　(2)采用带旋股外侧血管升支髂嵴支及髂前下嵴支双骨膜瓣，股骨头骺板上下病灶清除植入，修复Perthes病的股骨头，术后患髋外展30。，内旋10。皮牵引，仅30～45天，术后3天患者疼痛减轻即可作患肢的等长收缩练习，每次持续3～10秒，一般持续5次，中间休息2～3分钟，并进行患侧踝关节的主动屈伸活动，术后第2周在医生指导下轻抬患膝进行膝关节、髋关节被动小范围活动，术后第3周同成人头颈开窗，术后2～3个月可在助行器辅助下练习下肢负重行走，并逐步过渡到完全自主行走。