股骨头缺血性坏死非手术治疗的康复

1．推拿(1)坐位自行推拿：患者坐在床沿上或高凳上，两足离地，两腿前后摆动，活动膝关节，带动髋关节，同时两手叉腰下、拇指向前、其余四指在后，四指用力按揉环跳穴。

 

　　(2)站立位推拿：能自行站立的患者，取站立姿势，两腿八字形分开，两手叉腰，用四指按揉环跳穴的同时，患者做躯体侧弯运动和前俯后仰运动活动髋关节，促进髋关节局部的血液循环，减轻疼痛等症状。

 

　　(3)医师推拿治疗：患者在床上取俯卧位，医师站立于床的一侧，先用手掌根部按揉腰部及臀部，大腿上部肌肉群，放松局部肌肉，再用推滚法，自腰至腿由上而下推滚，手法用力要均匀着重治疗臀部，再用拇指按压环跳穴，用力要适中，不能用力过猛，以免引起疼痛，最后患者仰卧，两手握住床头，用双手握住患者足踝，适当用力向后牵拉，用力由小到大，拉伸下肢．活动髋关节，每次综合治疗20分钟，每日1次，20天为一疗程。

 

　　2·针灸  中医学认为，针灸作用于人体的经络系统，使之运行至血而营润周身，调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络。临床及实验研究资料表明，针灸除具有功能调理作用，促进免疫作用及镇痛作用外，当针灸与致病因子同时作用于机体时，针灸还具有一定的预防作用。针灸的作用是同时发生，互相关联，针灸的临床疗效是这些作用的综合结果。

 

　　(1)取穴：承扶、会阳、殷门、环跳、足三里、腰俞、命门、委中等穴。

 

　　(2)操作：将所刺的穴位完全暴露，常规皮肤消毒后用毫针直刺承扶、会阳、殷门、足三里，各2～3寸；直刺委中、@fl 1．5寸；直刺环跳4寸，每5分钟行针1次，留L升20分钟常规方法取针，压迫止血。每日1次，10次为一个疗程。

 

　　可用艾炙治疗，患者俯卧，暴露臀部，用生姜片作为艾炙介质，将艾柱放在姜片上点燃施炙，姜片上可钻通小孔，可用l～3片分别放在腰俞、命门及环跳穴上，同时施炙，也可单独施炙，每次施炙2～3柱，时间大约30分钟，每日1次，10次为一个疗程。

 

　　3．理疗(1)超短波电疗法：20多年来，不少学者在动物实验和临床实践中证明，早期的骨坏死做超短波治疗，不仅有助于镇痛、消肿，缓解肌痉挛，而且能促进坏死的修复和再生过程。一般采用伤部对置法或节段反射区的对置法或并置法。早期给予无热量，愈合过程中用微热量，每次15分钟，每日1次。10次为一疗程。有石膏固定时仍可应用。

 

　　(2)短波电疗法：在短波的作用下，中枢神经系统的抑制过程加强，神经系统的营养功能得到调整，同时持久的再生修复能力加强，运用于兴奋过程占优势的患者，通常用伤肢局部电缆法，温热量每次20分钟，1次／d。10次为一疗程。

 

　　(3)蜡疗法：用于患肢局部。蜡饼法，40～42℃，每次30分钟，1次／d，10天为一疗程。在热作用下，引起充血反应，使新生血管增多，从而改善组织营养，提高代谢过程，消除病理性分解产物，加速骨痂生长，以利于骨质的修复和愈合。

 

　　(4)磁疗法：近年来许多研究证明，磁场对骨组织的修补性再生有良好影响，低频率的磁场可促进骨再生区代谢过程加强，表现在纤维细胞和成骨细胞出现早，在早期就发生骨形成，故适合骨坏死早期。

 

　　1)旋磁法：骨坏死局部，磁头直径12ram的磁柱2～4块，N极和S极交替排列。

 

　　静态表现磁场强度为300roT，转速每分钟2000～3000转，每次15分钟，1次／d，10次为一疗程。

 

　　2)交变电磁场法：40～60mT，每次20分钟，1次／d，10天为一疗程。

 

　　3)贴敷法：病灶局部表面贴敷，根据部位选用直径约lcm的磁片2～4块，用异名极对置或并置，表面磁场强度为100～200m'I’，每隔3～5天检查后继续敷贴。

 

　　4)高压氧疗法：据认为高压氧治疗时，血管纤维组织长人到能存活的骨髓的边缘，并进入骨小梁间隙，使死骨很快吸收，新骨沿无生命的骨小梁留下来，故高压氧能使死骨吸收，骨坏死愈合。

 

　　4．药敷选当归30g、桃仁20g、红花20g、苏木30g、千年健30g。混合分装于两个纱布袋中，用水煮沸20分钟，将其中一袋捞出，适当降低温度后，将药袋热敷于环跳穴周围，温度控制在37～4l℃，两药袋交替应用，每次热敷治疗半小时，1次／d。

 

　　一般情况下，每剂中药可连续使用5天，3剂为一个疗程。

 

　　5．体育运动本病早期一般站立行走疼痛，晚期可出现站立行走困难，甚至不能行走，故一般不能做跑步、弹跳等下肢负荷过重的运动。平时可在坐位下适当地活动下肢带动髋关节活动，促进股骨头及周围组织的血液循环，减缓病情的进展，减轻局部症状。总之，体育运动要适度，要根据病人的具体身体情况选择适当的活动项目，不能盲目的进行．不能勉强坚持。

 

　　股骨头缺血性坏死的治疗，在药物方面无特效药物选择，各种非药物理疗方法，能在一定程度上缓解病情，能有效减缓坏死速度，减轻临床症状，但疗程都较长，疗效较慢。在治疗过程中，若治疗效果欠佳，并见有多种并发症产生时，可及早考虑手术治疗，以保持关节功能。

 

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