股骨头坏死手术前护理

　　(一)心理准备.

　　外科手术作为心理性和躯体性应激源，可引起一系列心理生理反应，患者常有恐惧，焦虑等不良心理，影响其睡眠、饮食及内分泌系统功能，从而降低机体免疫功能和对手术的耐受力，因此，护士要同情体贴病人，给其安慰和温暖，以解除其顾虑，增强信心。针对股骨头缺血性坏死病人来自不同地区生活习惯、语言、文化、病残程度不同，从而构成不同的复杂的心理这一特点，妥善及时解除其不必要的心理负担，主动关心照顾病人，从而收到良好的配合医疗护理的效果。护士还须有针对性的对病人进行疾病知识教育，并介绍同种病例的治愈患者，让他们以现身说法消除病人的疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。

　　(二)术前皮牵引的护理.

　　有效的皮牵引，可使髋关节周围组织松弛，减少术中创伤出血、缩短手术时间，术前患肢一般需行皮牵引两周，牵引重量一般在5～81Kg，牵引绳与肢体长轴在条线上，不能随意加减重量或撤掉牵引，牵引体位要正确，躯干要直，骨盆要正，脊柱与骨盆垂直，患肢外展内旋位，以保证牵引的有效性。牵引过程中应密切观察患肢的血循环情况，牵引带松紧适宜，过松达不到牵引目的，过紧会导致神经损伤，引起垂足畸形。

　　(三)一般常规准备.

　　1．皮肤准备股骨头缺血坏死手术部位深达髋关节，所以对术区的无菌程度要求高，应在手术前1日行皮肤准备，范围：患侧上至肋缘，向下包括整个下肢，两侧均超过前后正中线，包括会阴部及植骨供区皮肤。备皮时要注意不要损伤皮肤并用温皂水彻底清洗手术局部，手术当日早晨再用。75％酒精消毒术区皮肤更换无菌衣裤送人手术室。

　　2．术前常规理化检查完善各项理化检查，出凝血时间，肝、肾功能，血糖检查，备血，备X线片，必要时摄CT、ECT，并于术日随病人一同带往手术室备用。

　　3．根据医嘱，做好药物过敏试验，常规备血400～600ml，术前日夜协助病人排便，为保证病人睡眠，耐受手术，可投服镇静药。

　　4．手术当日早晨禁食水，测量生命体征，记录于麻醉单，如女病人了解有无月经来潮，将病人义齿、手表、首饰等物品取下妥善保管，遵医嘱术前用药后，送往手术室。