股骨头缺血性坏死非手术治疗的护理

　　(一)心理护理

　　由于股骨头缺血性坏死是一个复杂的病理过程，如得不到有效的治疗与护理，致残率非常高，病人往往产生焦虑，紧张、恐惧等不良的心理反应，影响睡眠、饮食及内分泌系统的功能，降低机体免疫力。因此，护士对病人主诉要采取同感性倾听，关心安慰病人，耐心解释病情及治疗方案，稳定病人的情绪，并介绍同种疾病治愈的病例，取得宿人信任，使病人以最佳的心理状态接受治疗、配合治疗。

　　(二)采取合适的体位和肢位.

　　非手术治疗的目的是使缺血坏死的股骨头能够自行修复，防止股骨头塌陷，因此，患者必须卧床休息，采取平卧位，避免患肢继续负重，并行患肢牵引以缓解症状，腘窝处垫以软垫，增加病人舒适度，以适应较长时间卧床的需要。

　　(三)皮牵引的护理.

　　有效的皮牵引可使髋关节周围组织松弛，解除肌肉痉挛，改善血供，护理人员应向患者及家属说明牵引的目的及重要性，采用正确的卧位，注意要使躯干、骨盆、患肢处于同一轴线上，牵引的重量根据病情，一般在5～8lKg之间，牵引绳与肢体长轴应在一条线上，盖被勿压着牵引绳，病人及家属不能善自改变体位和加减牵引重量，以保证牵引的有效性。在牵引治疗期间，要严格执行交接检查制度，随时检查牵引的重量，体位是否标准，牵引带松紧是否适宜，认真倾听病人主诉，尤其牵引带边缘处感到疼痛的应检查有无水泡陂溃发生。要随时观察肢端血运，包括：皮肤色泽、温度、足背动脉搏动、足趾活动隋况，如有异常，及时查明原因，给予相应处理。膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，位置表浅，如牵引带卡压过紧，会导致神经损伤而引起垂足畸形，应密切观察。

　　(四)用药后的观察及护理.

　　西药治疗是保守治疗经常采用的方法，常用的口服西药有：潘生丁、阿司匹林等。

　　注射用药有：罂粟碱等。静脉用药有：低分子右旋糖酐、复方丹参等。其作用机制是扩张血管，抑制血小板凝集，增加骨组织的血液供应，改善骨缺血状态。镇痛药应采用非甾体类药物，护理人员应严密观察用药后反应，掌握药理知识，当病人出现皮肤瘙痒及有出血倾向时，应及时报告医生，给予处理。

　　(五)高压氧治疗的观察及护理.

　　高压氧对骨坏死的疗效临床上已得到公认，对早期患者采用此种方法治疗，可不同程度的改善骨缺血状态，甚至使骨坏死逆转，治疗期间，患者应严格遵守高压氧治疗的各项要求，如出现头晕、恶心、耳鸣、听力障碍，应及时反馈信息，防止发生副损伤。

　　(六)功能锻炼

　　功能锻炼是促进早日功能恢复的一种有效手段，功能锻炼应以自动为主，被动为辅，动作协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。锻炼时可根据股骨头坏死的分期，骨关节固定软组织的功能受限程度及体质，选择适宜的站立、坐、卧位进行锻炼，日常锻炼时，特别强调患肢不负重，做髋关节周围肌肉伸屈、外展，内收、内旋、过伸等动作，以卧位较稳妥，循序渐进，可有效的防止肌肉萎缩，关节粘连，关节功能受限，并在关节磨合的应力下促使软骨的再生修复，恢复血循环及供养。