关键字：粉碎性骨折、股骨头坏死、骨质疏松
在骨折、激素、酒精中毒等这一系列容易造成股骨头坏死的危险因素中，你有几个呢？如果不幸有这些危险因素，那就要警惕股骨头坏死的发生了。股骨头坏死是骨伤科的常见疾病，也是一类难治性疾病。上海西郊骨科医院汤逢辰介绍说，股骨头坏死一旦发生，除了少数可以自限的患者外，大多数患者都将走向髋关节功能丧失。因此，重视股骨头坏死的预防，早期干预才有可能保全髋关节的结构和功能。
警惕大腿根部的疼痛
股骨头坏死的主要症状是疼痛，早期病人会出现大腿根部疼痛、臀部深处疼痛，或者出现大腿前方疼痛，甚至膝关节疼痛。这种疼痛活动时明显，休息后会有所缓解，夜间翻身时疼痛。许多病人疼痛一段时间后会突然缓解，但是随着病情的进展，疼痛会再度出现，并且持续加重。有些患者还会出现跛行，主要是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。随着病情的发展，患侧髋关节活动能力越来越差，如屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象，最后髋关节完全丧失功能。
专家指出，如果早期出现大腿根部的疼痛就引起足够的重视，在专科医生的指导下，注意日常生活的防护，经过一段时间的观察，30%左右的患者是有自限性的，早期的股骨头坏死现象会趋于稳定，不再继续发展。其余60％～70％的患者，经过观察确定病情呈发展趋势者，及时进行"带血管游离腓骨移植术"，可达到治愈的目的，对已发现为晚期坏死病人可行人工关节置换术。
避免危险因素是预防关键
造成股骨头坏死的发病原因目前为止尚未完全清楚，多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头创伤性坏死（如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位、股骨头的挤压性损伤、儿童骨骺外伤、儿童骨骺滑脱等）和非创伤性骨坏死（如服激素量过大或时间过长、先天性髋臼发育不良、强直性脊柱炎病、长时间大量饮用酒精、镰状细胞贫血、骨髓占位性疾患、骨髓脂肪化、痛风病、特发性骨质减少、中老年性骨质疏松或特发性骨质疏松等）。
专家解释说，股骨头的动脉血液供应障碍是股骨头坏死的主要原因，故又称股骨头缺血性坏死。进入股骨头的动脉最终分出的小动脉为终末动脉，这些小动脉很细且弯曲，所以血流相当缓慢，长期使用激素、大量饮酒会引起肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子，阻塞股骨头的血管，导致股骨头因缺血而坏死。据统计，激素原因导致的股骨头坏死是发病的主要因素之一。髋部的骨折，造成股骨头的血液供应中断，也是发生股骨头坏死的重要原因。
早期干预上述危险因素，在医生指导下使用激素、忌饮酒、防外伤，积极治疗各种原发疾病，是预防发病和防止病情加重的关键。
腋下架双拐减轻负重
专家表示，在股骨头坏死的进展阶段，应该减少活动，让髋关节得到充分的休息。由于这一阶段股骨头内骨质正在断裂，股骨头外形在重力的压迫下极容易塌陷，所以说进展阶段的骨头坏死应强调全休息，拄双拐，不负重或少负重的护理原则。当然也应记住以下事项：
1、注意天气变化，防寒保暖。
2、忌酒及不良生活习惯。
3、加强室内功能锻炼（如内旋、外旋、空蹬等），功能锻炼方法，应在医生指导下进行选择。
4、控制饮食，不要使体重持续增加。
5、预防骨折等外伤的发生。
专家简介
汤逢辰，1956年毕业于中央大学医学院（南京铁道医学院前身），主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会骨科分会关节外科学组秘书长，中华医学会显微外科学会副主任委员、亚洲骨坏死学会秘书长兼中国分会主席、中国修复重建外科学会常委，中国康复学会常委。
