股骨头坏死患者长期卧床的护理

     一个严重的双侧股骨头坏死的老年病人，或者股骨头坏死术后病人需要长时间的卧床，出现并发症的机会较大，做好护理，对预防并发症的发生有重大意义。


    1．预防褥疮发生。病人长期仰卧位，经久不改变体位，尾骶部、足跟等骨突部容易发生褥疮，这是由于受压的局部血液循环受阻，循环不良引起，采取的预防

    方法：


    1）睡硬板床，床褥平坦，有一定厚度，每日整理被褥，保持平整，避免渣悄刺激。


    2）指导病人每1-2小时用双肘关节及腱侧下肢屈曲支撑运动。或利用牵引架上拉手抬起身体受压局部，以缓解压力，必要时用50%红花酒精按摩骶尾部，用20厘米×40厘米大小薄枕交替垫于两侧臀下。

    3）尿便的刺激应及时清洗，每周全身擦洗保持清洁。


    4）在皮肤护理中，足跟部应引起注意，尤其术前大重量牵引时更应注意， 病人不适时，要打开牵引带检查。


    2．预防肺部感染。病人卧床时间长，可使呼吸幅度减弱，气体交换量减少， 特别是老年患者，气管分泌物不能及时排除，均可引起肺部感染，应加以重视。

    1）帮助患者练习呼吸运动，吸烟者禁烟。


    2）定时指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰。


    3）采取增加呼吸运动措施，如床上两臂伸展，扩胸运动等，每日2-4次，每次30分钟。

  
    3．预防泌尿系统感染及结石。牵引状态下的仰卧位，容易引起排尿不完全， 尿渣沉淀，加之废用性脱钙，而造成泌尿系感染及结石。

    1）鼓励病人多饮水，以促进代谢，减少残余尿，疏散室内多余人员，创造良好环境，解除病人不敢喝水怕床上排尿麻烦的心理。


    2）对于术后尿潴留，要诱导排尿，无效时可导尿。


    3）预防深静脉血栓。

    预防措施如下： 

    ①下肢适当抬高，并避免小腿后方肌肉受压，以促使下肢静脉回流。


    ②向病人说明进行主动和被动活动的重要意义，调动其积极性，早期开始锻炼股四头肌，主要是肌肉静力等长舒缩活动， 在肢体抬高的基础上增加肌肉收缩锻炼。但活动不能影响移植骨愈合，如患肢人收、外旋等。


    ③观察患肢有无肿胀，肌肉疼痛，压痛等症，发现立即就医治疗。