股骨头缺血性坏死治疗的康复评定

　　股骨头缺血性坏死是指由于多种原因引起的股骨头血运障碍，造成股骨头缺血，骨的营养供应中断，骨细胞死亡而引起系列病理生理改变，是成人骨坏死常见的一种病征。

 

　　股骨头缺血性坏死的临床表现不很典型，一般都是缓慢起病，常表现为发病缓慢的髋关节疼痛，活动时加剧，休息或夜间减轻，关节活动逐渐受限，行走困难。目前CT、磁共振成像可在早期获得正确诊断。股骨头缺血性坏死病因较多，明确诊断后要及时消除病因，祛除恶性刺激，做到治疗求本，在生活中要注意饮食调节，增加营养，促进局部血液循环，减缓坏死速度，尽量地恢复功能。

 

　　一、康复评定.

 

　　(一)术前评定1．观察步态，确定步态类型，是否有跛行，是否需要助行器。

 

　　2．观察姿势有否异常。

 

　　3．检查脊柱活动性记录腰椎曲度的变化。

 

　　4．检查双髋活动范围，记录影响活动的因素，如疼痛或僵硬、基他关节情况。

 

　　5．测定肌力，注意患肌萎缩情况。

 

　　6．鉴别疼痛，是在休息时发生，还是在负重时出现。

 

　　7．注意是否有下肢不等长，在仰卧位，骨盆保持水平，两足稍分开时测量。

 

　　(二)术后评定.

 

　　1．术后3～10天(1)测定肌力：粗略测定患肢肌力，观察等长收缩肌力。

 

　　(2)神经检查：检查患肢感觉。

 

　　(3)检查心肺功能。

 

　　2．术后3周(1)评定使用助行器时的步态。

 

　　(2)评定转移等活动功能。

 

　　(3)再评定下肢肌力。

 

　　(4)评定患髋在允许方向的活动范围。(仅限髓芯减压及人工关节置换等术式)。

 

　　3．术后6周～8周(1)评定肌力。

 

　　(2)评定患髋主动、被动活动范围。

 

　　(3)评定使用助行器时的步态。

 

　　(4)下肢长度测量。

 

　　(三)门诊病入评定.

 

　　1．评定肌力。

 

　　2．评定患肢髋、膝、踝关节活动范围。

 

　　3．分析步态。

 

　　4．评估功能性活动。

 

　　5．下肢长度测量，观察Trendelenburg征。

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