股骨头坏死康复学的概论

　　康复医学又称第三医学，在世界各地正迅速发展。越来越多的人认识到康复医学的必要性和重要性。康复医学治疗要贯穿在疾病治疗的全过程，不仅靠康复医学专业人员，也是临床医师的职责。我国有丰富的祖国医学，如气功、针灸、按摩和中药，这些都是医治各种疾病和康复治疗的有效方法；临床医师，特别是骨科医师与康复医师相结合，发展我国的康复医学，对提高疾病治愈率，有着积极的促进作用。

　　自骨坏死有文献报道以来，骨坏死的治疗由普通的骨外科治疗发展到显微外科治疗，治疗的目的是通过改善骨坏死区域的血液循环，促进骨修复，恢复坏死骨原有的解剖和组织结构，给骨坏死的病人带来了福音。近80年来，康复医学的早期介入，增加了治疗效果，缩短了治疗时间，减少了后遗症的发生，节约治疗费用，改善患者的功能障碍，使其重返社会。

　　一、康复医学.

　　康复医学(rehabmtation medicine)是医学的一个重要分支，是促进病、伤残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防，评定和处理(治疗、训练)等问题。是医学的第四方面(the fourth phase of medicine)，与保健、预防、临床共同组成全面医学(comprensive medicine)。

　　(一)康复医学的组成康复医学是整个医学的一个组成部分，同临床治疗医学密切结合，康复医学必须同时注重病理和生理功能，减轻和消除残障，最终目的是功能恢复。为此，康复医学包括多学科、多专业的配合，其组成包括康复医学的基础(包括残疾学、运动学、物理学等)。康复评定(I"ehabiliration evahration and assessment)是康复治疗的基础，没有评定就无法制定治疗计划，评价治疗效果，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。康复治疗方案(rehabilitation program)，常用的治疗方法有：物理疗法(physical therapy)、作业疗法(occupational therapy)、言语治疗(speech therapy)、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、健康护理、社会服务。

　　康复医疗常采用多专业联合作战方式，共同组成康复治疗组。康复治疗组的领导为康复医师(physiatrist)，成员包括作业治疗师(occupational therapist，OT)、物理治疗师(physical therapist，PT)、言语矫正师(speech therapist，ST)、心理治疗师、假肢与矫形器师(prosthetist and orthotist，PO)、文体治疗师(recreation therapist，RT)、社会工作者(sockl worker，sw)等。各专业人员在组长领导下，对每位患者进行检查评定、讨论功能障碍的转归，定期修改治疗方案，由康复医师总结成一个完整、分阶段性的治疗计划，由各专业分头实施，在治疗过程中修改，补充。治疗结束后，进行集体康复效果评价，并为下阶段的康复提出积极的意见。

　　(二)康复医学的发展.

　　康复与康复医学的雏形有数千年的历史，其形成与发展经历了漫长的历史，我国古代有使用针灸，导引热、磁等治疗。西方罗马、希腊也早就采用电、光、运动、海水等治疗方法，重点治疗骨关节疾病。近代可追溯到20世纪30年代。但现代物理与康复医学的迅速发展开始于第二次世界大战后，战争涉及的国家涌现出大量伤残退伍军人，他们的安置是各国需要解决的重要问题。我国采用了荣军疗养院，综合医院成立了物理治疗科，使这些残疾者尽可能恢复或改善功能，适应正常的社会生活，现代康复医学概念的引进我国是20世纪80年代初期，由于政府的高度重视，卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，随着现代医学发展，医学模式从纯生理模式向生物一心理一社会学模式转移，近10年来，又出现专科化趋势目前已形成骨科康复学、神经康复学、儿麻脑瘫康复学、老年康复学等等。