股骨头坏死的五大误区

关键字：股骨头坏死、上海西郊骨科医院

     股骨头坏死是骨科常见疑难病，老百姓中间流传股骨头坏死是不死的癌症之说。在多年的临床实践过程中，我们发现很多患者对股骨头坏死存在着认识上的误区，从而导致了一系列不良后果，为了让广大患者能正确对待股骨头坏死，我们特别请上海西郊骨科医院的杨安礼教授写了这篇文章，希望能给患者提供一些帮助。 

     误区之一：股骨头坏死无法治愈

     股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。凡可疑股骨头坏死的病人均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗，如制动、避免持重、中医药内服外贴治疗等。

     因此，我们认为，股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。

     这一治疗的全过程包括血运恢复期，死骨吸收期，骨修复期，骨代谢期四个漫长的过程。 

     误区之二：股骨头坏死只能换头

     上海西郊骨科医院的杨安礼教授提示：人工关节的使用寿命一般为20-30年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。

     股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

     在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”，对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，严格把握股骨头置换的适应症，尽量减轻患者的经济负担及精神负担，提高患者生活质量。

     误区之三：中医治疗股骨头坏死无法评价疗效

     为了攻克 股骨头坏死这一世界难题，国内国际学者纷纷投入到这一课题当中，各种治疗方法也相续出现。如股骨头全髋植换术、植骨术、植入血管术、介入手术、三补一活理论指导下的“八联综合疗法”等，均取得了良好的治疗效果，为大部分 股骨头坏死患者解除了疾病的痛苦。

     但各种治疗方法都有自身的局限性或优缺点，如何对这些治疗方法进行的正确评价，对其治疗效果进行科学分析却再次成为医务工作者关注的焦点，也成为广大患者最关心的问题。在全国几次重大股骨头坏死学术会议上，对专家们对股骨头坏死疗效评价均做了专题讨论，也相应制定了一些疗效评价标准，但都没有广泛进行推广。

     为了让广大患者明明白白看病，上海西郊骨科医院医院根据“股骨头坏死疗效标准”，进一步提出了“数字化评价”这一全新概念。我们认为，治疗效果的好坏不是通过患者简单从自身感觉上得出来的，也不是某个人、某个医生主观判断出来的，而是要通过各种检查、化验得出来的科学数据。因为数字是最浅显和通俗易懂的表现形式，从1到2，从2到1，这种简单的数值变化连三岁的小孩都能看懂，但正是这种简单的数字变化却折射出了一种对待患者及医学的诚信态度。