股骨头坏死----症状及X光片疗效判断标准

    X光片及其它影像学检查，都不是单纯地从坏死的股骨头能否恢复原来形状为标准的。在股骨头坏死的Ⅱ期、Ⅲ期治疗中，要想完全恢复股骨头的解剖形态，无论使用何种保守治疗方法，还是各种手术治疗方法，进行股骨头坏死的治疗，都是不可能恢复股骨头的原有形态的。

 

痊愈：

 

     1) 患者自身感觉髋关节疼痛症状完全消失。

 

    2) 患者髋关节功能完全恢复，与正常完全相同。

 

    3) X光片观察，股骨头内骨坏死区，骨结构重新建立，骨密度修复，承载骨小梁和张力骨小梁的几何形态正常，承载能力正常。（这一标准只针对于股骨头坏死Ⅰ期，股骨头外形、关节间隙完全正常的患者群体）

 

 

 显效:

 

 

    1) 患者自觉疼痛症状消失，或在气候变化或行走距离超限时，髋关节有不适感或髋关节疼痛。

    2) 患者髋关节活动功能范围和步态改善近于正常。

    3) 患者髋关节功能滞锁或半滞锁严重受限的患者，治疗后髋关节屈曲功能比治疗前恢复25-45°左右，跛行好转或短距离消失。

    4)  X光片观察，股骨头内骨坏死区内，硬化性死骨组织基本吸收，囊状透光区基本充填，坏死区骨小梁形成，承载骨小梁束和张力骨小梁束的几何形态近于正常，骨小梁的密度、强度改善，承载能力近于正常。

  

好转:

 

    1) 患者自觉疼痛症状在休息状态下消失，在活动状态下短距离消失或减轻。

    2) 患者髋关节活动范围及步态较前改善，跛行好转。

    3) X线片观察，坏死区已经停止骨质破坏，硬化性死骨部分吸收，少量骨小梁形成，骨小梁结构有重新建立的趋势。

 

 无效:

 

    1) 患者自觉髋关节疼痛症状无缓解，步态无改变。患者髋关节功能无改变或加重，跛行无改变。

    2) X线片观察，坏死区无骨质修复迹象或坏死区继续扩大。

  

附：股骨坏死疗效判断金标准——双能X骨密度诊断标准

 

    1、治愈标准：股骨头骨密度值恢复到正常值范围。

    2、临床治愈标准：股骨头骨密度值恢复至正常值的70-90%范围内，即位临床治愈。

    3、有效标准：治疗前股骨头骨密度值与治疗6个月后骨密度值进行比较，提高既为有效。

    4、无效标准：治疗前股骨头骨密度值与治疗6个月后骨密度值进行比较，没有提高既为无效。
 

 

 

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