陈旧性踝部创伤的护理（2）

　　踝关节损伤可根据组织损伤情况不同分为以下几种：

　　(1)韧带损伤，

　　(2)韧带撕脱或断裂，

　　(3)韧带撕脱合并骨折，

　　(4)单纯踝关节骨折无移位，

　　(5)骨折脱位。

　　受伤后局部症状有疼痛、肿胀，畸形，踝关节不能载重，关节活动受到障碍。

　　踝关节损伤后引起的病变和影响：

　　1．肿胀：踝部损伤治疗不当者，常发生长期的踝关节周围肿胀，这与损伤部位的血肿纤维化障碍了局部血循环与淋巴循环有关。因此患者可表现晨起时局部正常，但经站立或肢体下垂后，即觉肿胀不适。

　　2．关节松弛。韧带损伤后如愈合不良，将影响踝关节的稳定，严重者可后遗复发性脱位。

　　3．僵硬：踝关节损伤后不论是由于单纯的骨刺增生或由于严重的粉碎骨折，均可造成不同程度的活动受限，轻微者可仅造成背屈受限，在下蹲时与对侧相比才能发现。

　　在日常生活中，无论是跑跳或上下台阶、坡道，都需要有灵活的踝关节活动，否则即引起功能障碍，所以应尽可能恢复其正常功能。

　　4．创伤性关节炎。任何原因使踝关节丧失其正常的解剖结构，例如软骨面消失、骨刺增生、畸形等，经长期负重后，迟早会发生轻重不等的创伤性关节炎。

　　此关节的内侧与外侧副韧带限制足的内外翻动作。内侧副韧带起于内踝下端，作扇形展开附着于跟骨、距骨、舟骨，纤维致密坚强，面积也大，故一般不易撕裂，而易发生内踝撕脱骨折。此韧带限制了足部过度外翻。外侧副韧带起于外踝下端，附着于跟骨、距骨，较薄弱，容易断裂。此韧带限制足过度内翻。踝关节是一个屈戌(绞链式)关节，由胫、腓、距三骨组成，只有伸屈活动，不能两侧晃动。距骨两侧被内外踝紧紧夹住，下胫腓韧带将胫腓二骨紧密联在一起。如下胫腓韧带断裂，则踝关节即丧失其稳定性。在距骨与跟骨之间的距骨下关节，可有相当限度的内，外翻动作，便于在高低不平的路上行走。