膝关节半月板损伤的护理（二）

　　半月板切除术的预后。如果术前合并有髌骨软化症，则术后就不能很好地解决问题。术后效果好的，病人可完全恢复工作。

　　如果术前诊断明确，术后又无其它合并症，则手术后效果好。

　　半月板撕裂后如不作手术治疗，长期下去，会造成创伤性关节炎。

　　4．伤口的观察：手术一、二日后如发烧，病人主诉伤口处有针刺样疼，应及时告知主管医生，以便及早发现感染及早处理和控制。注意病人体温情况，有无发烧。

　　一般均在术后三天检查伤口，如无积液，则可取下敷料，暴露伤口。如有积液，则继续加压包扎，仍要强调股四头肌的练习。

　　局部还可用热水袋热敷，并强调挺直膝关节抬腿。抬腿时务必不要屈曲膝关节。热敷与练习股四头肌都可以促进血循环，从而促进关节积液的吸收。关节积液是滑膜受刺激的反应，如果术后关节内积液较多，浮髌现象严重，常需考虑作关节穿刺抽出液体以减压。穿刺需用局麻在无菌条件下进行。用物与膝关节造影基本相同。抽液时用18号输血粗针头，穿刺后继续加压包扎。包扎时可用弹性绷带，也可用普通纱布绷带而把棉垫加厚。

　　4．教会病人锻炼股四头肌的方法：股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要的肌肉。

　　因为腿抬过了45度以后，再往高处抬就主要成为锻炼屈髋肌的力量了。一般要求病人从起床开始到熄灯，每2小时练一次，每次5～10分钟。这种病人的股四头肌多有不同程度的萎缩，术后更容易发展。所以学会锻炼和积极锻炼，对病人的术后功能恢复关系很大。因此病人入院后，护士应首先介绍练习股四头肌的重要性。如果是运动员可以理解的更快些。练习股四头肌的方法和要求是：病人仰卧，两腿伸直平放床上。抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据病人肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停一下(3～5秒钟)，再放下来，然后再抬，这样反复练习以不疲劳为度。有的人以为把腿抬的越高练的越好，其实不然。

　　半月板损伤是比较常见的一种膝关节疾患。患者多数是青年人，或运动员、舞蹈演员、工人等。半月板损伤后因为疼痛及关节活动时不稳定，往往影响生活及劳动。

　　其作用是加大胫骨平台的凹度，加深关节面，协助稳定膝关节，并作为股骨与胫骨之间的衬垫，减少关节面的相互摩擦及缓冲撞击。还可适当分布滑液，润滑关节面。

　　半月板是附在胫骨两髁上的两个半月形纤维软骨，其外缘较厚，而近中央则变薄，故横切面为楔形。

　　半月板随关节的运动有所移动。当膝关节伸直时，半月板便向前滑动，屈曲时则向后移。半月板的营养来自外缘滑膜上的血管，而中央部则主要靠关节液供给。

　　内侧半月板较外侧为大，其轮廓近似“C”形，其前角窄，后角宽，前后两角相隔较远。由于其外缘与内侧副韧带相连，故活动度甚小。外侧半月板近似“O”形，前后两角相距甚近。因其外缘不与外侧副韧带相连，故滑动度较大。