骨科石膏模型的制作法

　　石膏模型有两种：一是模胚，二是模型。不但曲线，造型要反映确切，而且要很细致地反映出皮肤表面的皱褶与纹路。因此制作石膏模型是骨科领域里很重要的一项技术内容，用以配合医疗、教学和科研工作。模胚是用来作支架的，而模型则可作成一个标本，供教学，记录和比较之用。前者要求轮廓，曲线确切，这样在这个模胚上作出来的支架就能贴身牢固；而后者的要求则更高。

 

　　一、制作石膏模型：

 

　　(一)用物：大号浅边搪瓷盘一个，牛皮纸一张，大提筒一个，石膏粉一袋，细麻绳一根，石膏卷一个。

 

　　(二)操作步骤(做一双手的模型为例)：

 

　　1．把病人安置舒适妥当。病人坐在椅上，患手放在桌上的浅边盘内，盘内铺以牛皮纸，牛皮纸须盖住整个盘底，不使盘内沾上石膏糊。

 

　　2．在病人的患手及腕部涂上橄榄油。

 

　　3．用细麻绳沿着腕部两侧及手指尖绕一圈，将绳子的石膏糊内插入铁棍图两端固定在腕之两侧。

 

　　4．在提筒内放入石膏粉加水(5：3)搅匀成糊。随即将糊缓缓倾入盘内。应注意手及腕部都要悬空离开盘底约l寸，以使手及腕部完全包裹在石膏糊中。

 

　　5．待石膏糊定型后，令病人将石膏内的手指稍稍活动，如感到手指巳能松离石膏，即说明石膏里面也已定型。这时即可小心的将固定在腕部两侧的细麻绳向外侧方牵拉，石膏即可被绳子劈开为上、下两半。此手之模型即可印在石膏内面。小心地再将两石膏片合起来，缠以石膏卷，放置48小时，待其干硬，即成阴性石膏模型。

 

　　6．在阴性石膏模型内倒入橄榄油，以润滑其内壁。然后，将石膏糊倒入阴性石膏模内，半小时后，即可打开阴性石膏模，取出所要的阳性石膏模型。

 

　　二、制作石膏模胚：

 

　　假如有一个髓结核患者，病程已进入静止期，而年龄尚幼，不宜于在短期内作骨关节固定术，但又考虑让病人起床，这时，就要作一个髋关节支架，来固定患病的关节，以限制关节活动。这种支架，其形状类似短腿单侧髋人字石膏，但不是用石膏，而是用皮革或赛璐珞涂在纱布上制成，质轻，可以穿脱。有了石膏模胚，就可做支架了。

 

　　模胚的制作步骤如下：

 

　　(一)如打石膏一样，摆好病人姿势，准备好甩物。

 

　　(二)用厚厚的一层黄凡士林油，涂在要打石膏的局部皮肤上。

 

　　(三)用两条一寸宽的铅带，沿着躯干外侧及患肢内侧放好。铅带柔软，可按着体表曲线贴合放置。等石膏包好之后，铅带用以作切开的标志。

 

　　(四)准备工作作好之后，即可开始包扎石膏。包扎法与普通打石膏的方法和步骤均相同，只是要减薄一半，约8～10层即可。

 

　　(五)在石膏打好捏塑定型之后，用变色铅笔在石膏上垂直铅带画几条横线，以后，即可沿着铅带切开石膏。

 

　　(六)切开石膏后，将石膏自切线处分开，并把病人自石膏中抬出。然后再将石膏按着所划的铅笔横线记号，对合起来，并缠以石膏卷。再用石膏绷带将石膏壳上的洞口封闭起来，仅留下一个最大的洞口。放置半小时，待石膏壳干固，定型。此时可把肥皂水例入石膏壳内，试验有无漏水之处。肥皂水另外一个用处，是使石膏内壁滑润，便利以后拆卸石膏壳。如石膏壳有漏水之处，应修补。如无漏水处，则可开始往石膏壳内倾倒石膏糊。待石膏糊干固后，就是所要的石膏模胚。人们又称这个石膏壳为阴性石膏模型，称模胚为阳性石膏模型。

 

　　制膜胚步骤：先用5份石膏粉加3份水制成石膏糊，将石膏糊自石膏壳的大洞口内倾入，填满。倾倒石膏糊时，须有一助手帮助扶着石膏壳，使之直立。当石膏糊还未凝固时·在石膏糊内插一粗铁棍，待凝固后，铁棍即固定在模胚之中。

 

　　石膏模胚须放48小时以上才能完全干硬，方可将其外面包着的石膏壳划开，拆去。

 

　　模胚须完全干透，方可使用。使用时，把插在模胚里的铁棍插在一个架子上的铁管里，模胚就可悬空放置起来，便于操作了。模胚在使用前还须要加一番修理，即：用小刀把模胚表面不平之处修平，并使凹凸之曲线明显突出。这样所制的支架，才能固定牢靠。模胚修理之后，最后还须再用石膏糊涂抹其表面，使之平滑。

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