创伤学石膏的修补以及拆除法

　　在劈开或开窗之前，须先在石膏上用铅笔划出切开的路线或范围。常用切开工具是石膏刀及石膏剪。石膏干固后，有时为了石膏内的伤口要换药，有时因石膏太紧肢体受压疼痛等原因须要把一个管型石膏劈成两半或在石膏上开一个窗洞。

 

　　一、石膏修补法：

 

　　(一)断裂石膏的修补。通常在关节部位，常可发生石膏折断，已折断的石膏不可能使之再连接起来，只有局部加固。以后这个部位的固定就全靠加固的部分来承担。加固的方法，最好是在关节屈侧用石膏带纵形放置，外面再少绕几匝石膏卷，这样增加的石膏绷带不多，重量不大，而起的加固作用强。如果单纯用石膏卷加固，则须绕很多匝，使石膏变得又厚又重，且不必要加固之处也加固了，也造成不必要的浪费。

 

　　(二)石膏表面的修补。如果发现石膏表面破损或发软，可用小刀在损坏面上刮扒，直到刮见坚实的石膏层。此时见到的是一个粗糙的石膏面。然后配制出适量的较稠的石膏糊，先用清水浸湿石膏的粗糙面，再将石膏糊涂在面上，并进行揉抹，使修补面坚实而平滑。修补后，分水可以很快被干石膏所吸收。贴补的石膏糊与石膏表面可完全粘合在一起，成为完整的一块。

 

　　二、石膏上开窗法：

 

　　为了局部检查、减压，或伤口换药，常在石膏上开一窗洞。开窗方法：先用铅笔划出范围，然后用石膏刀沿铅笔线将刀向内斜切，边切边将切开的石膏边向上提拉，更便于切削。

 

　　窗洞开后，再将一手指垫塞在洞口边缘内，另一手执石膏刀垂直将洞口的边缘修齐。

 

　　石膏开窗后，将会影响其负重，故负重的石膏开窗后，将不能继续再负重。巳开窗的石膏，有的须在洞口内用棉花填塞并加以包扎，以防软组织向外突出。无论是剪开或开窗，都应注意不可往石膏壳内掉石膏渣屑。

 

　　三、劈开石膏管型：

 

　　(一)使用石膏剪切开法：先将局部软组织向下压，然后将剪尖插入石膏内。剪尖应向前方行进，而不可垂直皮肤面。如石膏内有衬垫，剪尖应放在石膏与衬垫之间。剪开时，由一助手固定石膏，同时帮助用手指按压石膏下的软组织，使有较大空间，以容纳剪尖伸入。对十分干固坚硬的石膏，可在剪线上先用10％过氧化氢溶液或日常所用的食醋浸湿以软化之。

 

　　(二)使用石膏刀切开法：术者先将一手指伸入石膏内，将皮肤与石膏分开，另一手执刀小心切开，防止刀尖深入石膏，刺伤皮肤，石膏劈开后，应注意不可随意把病人躯体移出石膏壳外，除非得到其负责医生的许可。

 

　　包扎过紧的石膏管型，常在肢体远端发生肿胀，如果是为了减压而剪开石膏时，应将管型的全长都剪开，不可仅在石膏远端剪开一段。因这样可能得到一个假像：即看去远端的肿胀似乎巳消失。而实际肿胀却向上移了。而且不但要把石膏彻底剪开，同时石膏内面缠绕的衬垫、敷料都要彻底打开或剪开，直到能看到皮肤，彻底减压。

 

　　四、石膏拆除法：

 

　　(一)切除法：一般用石膏刀，石膏剪，手锯，电锯等割开、拆除。此法适用于一切石膏管型，但操作务必小心，不可损伤病人皮肤。

 

　　(二)浸泡法：用温水将石膏浸湿泡透后，逐层松解。此法较简单，并可拆下绷带回收利用，但石膏内有伤口的不宜用。

 

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