髋关节脱位怎么办

　　前脱位与后脱位治疗原则大致相同，尽快手法整复，术后处理与后脱位也大致相同，但在整复后牵引或固定时，应保持患肢于内收、内旋伸直位，应避免髋关节外旋、外展，以免重复股骨头向前方脱出的机制，造成再脱位。前脱位的病人在牵引期间可以早坐起来。由于股骨头脱位后有发生缺血性坏死的可能性，因此患肢不要过早负重，以免股骨头受压塌陷。最好观察三个月，羟X线拍片证实股骨头血循环良好后，再离拐步行，逐步恢复正常活动。

　　陈旧性髋脱位：术后要注意伤口渗血情况，疼痛较甚者，可给予止疼剂。注意观察术后有无坐骨神经损伤的症状，及时告知医生，按医嘱给神经营养药，促进神经功能的恢复。术前多行骨牵引1～2周，应注意保持有效的牵引。由于髋臼内和股骨头周围的瘢痕组织需切除，手术中剥离较广泛，创伤较大。

　　髋脱位可分为前脱位、后脱位及中心脱位三种类型，其中以后脱位最为常见。髋关节的结构稳固，必须有强大的暴力才能引起脱位，患者多为青壮年，在劳动中受伤。

　　髋脱位发生的机制：患肢产生屈曲、内收、内旋、短缩畸形。当股骨外展外旋时，外力由体侧作用于股骨上端，可使股骨头由关节囊前下方脱出，停留在闭孔处；或向上向前移位停留在耻骨横枝平面，是为前脱位。多由间接外力或传达外力所引起。当髋关节处于90。屈曲位时外力作用于膝部沿股骨干向后，或当病人低头弯腰时，外力作用于骨盆使之由后向前，都可使股骨头向后脱位，并向髂骨翼后方移位，关节囊后下部撕裂，是为后脱位。

　　如外力作用在大粗隆，传达于股骨头直接撞击髋臼可引起髋臼底部骨折；如外力继续作用，股骨头可向骨盆腔内移位，是为髋关节中心型脱位。

　　髋关节手法复位术后护理要点：当病人坐起时，髋关节常处于屈曲、内收、内旋位，故在牵引期间，应禁止病人坐起。三周后去牵引开始扶拐下地活动。遇有不能合作的患者，复位后可用髋人字石膏固定髋部于伸直外展位。后脱位者，复位后作小腿皮牵引维持患肢于伸直外展位，应避免髋关节屈曲、内收、内旋方面的活动，因为这些方面的活动，会促使股骨头移向髋臼后沿，再加关节囊伤后抵抗力薄弱，股骨头容易再脱出。

　　切开复位术后护理：一部分病人切开复位同时还进行螺丝钉，钢针骨折内固定。手术比较大，术后须注意出血，牵引时应注意保持整复后的体位，防止再脱位。

　　陈旧性髋脱位三个月以内者可先行骨牵引然后试用手法牵引复位，一年以内者先行骨牵引，再切开复位I一年以上者可行粗隆下截骨术，以矫正畸形，恢复重力线，改进功能。有严重的创伤性关节炎者，常考虑髋关节融合术。

　　髋关节前后脱位通常的治疗方法是手法牵引复位，而中心型脱位则主要用骨牵引者，早期施行切开复位，合并骨折者用螺丝钉或钢针固定。