石膏的保护与清洁

　　一、足部行走石膏的保护足部石膏绝不可不加保护地放在地上行走。因为石膏被睬软即失去其固定作用。常用的有两种保护法。

　　(一)安装步行蹬：此法是把一个U形铁板条用石膏绷带包扎在足部石膏里面，以起到支持足部，悬空足部石膏之用。这种U形铁条包括一条横的短铁条，其两头连着两条与之垂直并互相平行的长铁条。两长铁条放在踝关节的两侧方，通过踝骨，与胫腓骨平行，横短铁条是着地部份。穿着U形铁架行走时，膝部要伸直而不能屈曲，患足且有外翻的倾向。这种走路方法，在下了石膏之后，一时还不容易改正过来。

　　(二)穿木鞋法：用轻而坚固的木料做成一个船形的木底板，在木底板上钉几条帆布带。木底板长为6～8寸，宽约3～3．5寸，比足掌略宽一点，后跟为方圆形，木底板的中间部位约一寸厚，两头薄，向两头翘起，像船底一样。木底板用帆布带固定在足部石膏上像穿了一只鞋一样。这种鞋制做很简便，到处可以取材。病人穿上后，行走时可以保持比较正常的步态，且很稳当。病人上床时，还可将木鞋脱去，以保持被褥清洁。

　　二、促使石膏早千，快干：石膏干固后就不易折断与变形，故应促之快干。夏天，可将石膏暴露在空气中，不加覆盖，以利吹干。冬天，可使用电灯烤架，把被物支起，一方面保暖，一方面促使石膏内水份蒸发。在使用烤架时，注意不要把架子的四面都盖严，以免水蒸汽留在被罩里面，待水蒸汽达到饱和程度时，石膏内水份就要停止蒸发，影响促干的作用。用烤架时，还要注意安全，不可烧伤病人。注意灯的瓦数不可过大，而且距离病人身体不可过近。小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人，最好不用电灯烤架，只用支被架支起被物，以免发生意外。

　　有人用热水袋放在石膏近旁促干。也有人用热风机吹石膏促干。使用时，都要注意不可灼伤病人。热水袋不要贴在石膏上，吹风机也不要离石膏太近，吹时还要时时移动位置。

　　凡上石膏领，石膏背心，肩人字石膏者，如病情允许，可让病人坐在椅上，使石膏吹干得快些。

　　三、干固石膏的保护：石膏完全干固之后，仍须注意保护以防折断。因为干固石膏有脆性，通过杠杆作用，在关节部位也可发生折断，例如，翻转髋人字石膏时，如是单侧的，则应以健腿作轴翻转，如是双侧的，则应将病人抬起悬空翻转。尾骶部和足跟部仍须垫起悬空。抬动时，切禁对关节部位施加屈折成角应力，而应抬托着关节部以保护之。

　　四、保持石膏的清洁：会阴部及臀部附近，尤其是小儿的石膏，容易被大小便所污染。一个好的骨科护士，不应该让他所护理的病人的石膏发出大小便臭味。为避免大小便污染石膏，臀部所开窗口的大小一定要合适。一个包扎髋人字石膏的病人回到病房时，护士首先应检查臀部开窗的大小，不合格者，应尽快加以修理。如果石膏上染了大便，应马上用毛巾沾肥皂水及清水擦洗干净。擦洗时，水不可过多，以免软化石膏。对女小孩，应在其臀部开窗处，垫一小油布，以引流尿液入便盆，尽量设法不使尿液流到石膏里面或外面。将睡石膏床或髋入字石膏患者的上身略抬高，可以利于尿液向下引流。

　　五、未千石膏的保护。在石膏还没干透时，因不够坚固，容易断裂，也容易因受到压力而产生凹陷。因此，须在以下几个方面加以注意：

　　(一)在抬动包扎着未乾石膏的躯体时，应注意给石膏以适当，充分的支持。例如，抬起一个包扎着长腿髋人字石膏的病人时，应同时托起病人的后腰部，髋部及膝部，如果只托小腿和腰部，则石膏可能在髋关节和膝关节处折断。同时，还须注意用手掌而不要用手指。因为，当手指用力时，可在石膏上压出凹陷，形成一个压迫点。

　　(二)用枕垫垫起骨突部以减压。石膏的骨突部位如髋人字石膏的尾骶部，下肢石膏的足跟部，都要垫起悬空。其方法是在下腰部及小腿后面，垫上枕垫。如果骨突部石膏不加保护而被压平了，则石膏干后，病人就会感觉到局部受压腰部疼痛。有时必须将被压平的石膏挖除、切开或开窗以解除压迫，给工作带来很大的困难。