骨科学石膏的衬垫

　　无垫石膏的边缘处要适当的加以衬垫，以保护其附近所能接触到的皮肤。

　　一、有垫石膏与无垫石膏的比较：

　　(一)有垫石膏：把衬垫放在骨突部位和石膏之间，可起缓冲作用，以保护软组织。经常衬垫的骨突部位是：肩峰，锁骨，肩胛骨，肱骨内、外髁，鹰嘴，尺、桡骨茎突，腰骶椎棘突，髂嵴，大粗隆，股骨内，外上髁，髌骨，腓骨小头。内、外踝及足跟等处。环形包扎的管型石膏边缘，也应加衬垫，包边，以保护其所能接触到的皮肤不受磨擦。对于骨科手术后估计要出血、肿胀的，或新鲜骨折用石膏包扎固定的局部都要放上较厚且可压缩的衬垫，以防打好石膏之后，局部继续肿胀之时，受到坚硬的石膏压迫而发生血循环障碍。然而，衬垫也有其缺点，即当衬垫受压变薄，变硬之后，石膏与皮肤之间就产生一个可活动的空隙，影响局部制动与固定，也增加对皮肤的磨擦。由于影响制动与固定，还可产生一系列的疼痛，愈合不良等不理想后果。因此，某些骨科手术后所包扎的石膏，在局部肿胀消退后(一般是两周的时间)，就要常规换一次石膏。所换石膏，一般是无衬垫的．(二)无垫石膏。这种石膏是把石膏直接贴着皮肤包扎，不加衬垫，使得石膏对于体表给予一种均匀的压力，日久之后，躯体在石膏内也不会有活动的余地。但包扎这种石膏需要很精湛的石膏包扎技术；要求石膏铺的平坦，无棱褶，缠的松紧、压力均匀。

　　二、衬垫的种类：常用的有：棉花，棉卷、棉纸卷、棉织简套，毡块等。

　　(一)棉卷：棉花均匀的铺成薄层，截成一定的宽度、长度，卷成卷。

　　(二)棉纸卷：两层软纸，当中夹一层薄棉截成一定宽度，长度，卷成卷。此种卷和棉花卷一样，都常用于缠绕在骨突部位几匝以保护皮肤。

　　(三)毡垫：常用的是一种白色较厚而致密的毡子，用以衬垫需要较厚衬垫物的骨突部，例如放在石膏床内垫脊柱骨。也有薄而松软的黑色薄毡，则用以衬垫不需要很厚衬垫的骨突部。毡垫容易移动位置，放在局部时，应加以固定。固定的方法，常是贴着皮肤先套上一层棉织筒套，然后把毡块缝在套筒上。也有直接将垫用胶布固定在皮肤上的，其缺点是长期在皮肤上贴胶布可以引起皮肤过敏。棉织筒套套在躯干或肢体上，一定要平坦地贴合着皮肤，不可有棱褶。在关节部位，尤其是屈曲度比较大的关节，如踝部，可将套筒加以修剪，铺平，缝好。

　　(四)棉织筒套：类似袖口，裤腿口的罗口套，稍有松紧，有粗，细几种不同的尺码。用时按所需要的长短，从整盘的筒套卷上截下来，套在躯干或肢体上。也可将筒套剪开铺平作衬，如石膏床内的衬垫即是。

　　在打石膏的某些部位，放上一些衬垫物，用以保护局部皮肤不受磨擦与压迫，这就是石膏的衬垫。由于治疗的要求不同，有的石膏内放衬垫物，也有的石膏内不放。