国内上海西郊骨科医院对颈部后纵韧带钙化的检查

　　【临床表现与诊断】

 

　　可急性发病或有慢性疼痛急性发作史，有时在受冻、感冒、或劳累及不适姿势刺激后发病，往往在夜间或者晨起时症状加重。表现为颈、肩部疼痛、胀痛、酸等，往往向上肢放射，抬头或举手、翻身等都能增加疼痛。症状约维持3周左右可以自行缓解。往后又可以引起反复的发作。每回急性发作也可由上述诱因所致，否则可以继续存在疼痛，经常有酸痛不适感，以凌晨为明显，可能与睡眠后肌肉减少运动，疼痛物质积累后刺激神经末梢所致。有些患者须起床稍事活动后才能再睡。有些则在起床时疼痛，起床活动后症状才有所缓解。病期长的可以出现枕部疼痛，偏头痛，头部紧束感，头昏、头晕-视物模糊、怕光．咽部异物感，耳鸣，胸部或上腹部隐痛等交感神经刺激症状。Sireo-ms提出还可出现牙齿对温度的过敏性疼痛，麦张口受限等。

 

　　检查对在颈肩部肌肉起止点，或在皮神经穿出筋膜的出口处有压痛，常见部位为锁骨上窝、提肩胛肌、冈下肌，冈上肌i斜方肌。大圆肌、肱二头肌长短头。上颈部两侧压痛尤在横突处的压痛常可传到枕部或头旁。大圆肌压痛点常有手部的串麻感。有时压痛点敏感，患者往往难以忍受。在颈肩部疼痛处，有时可能扪及紧张的筋膜条索或者结节。

 

　　本病诊断并不困难。根据其急性发作史，广泛的疼痛及诸多压痛点，或慢性病史的急性发作情况可以作出诊断。有些患者可以有血沉加快，抗“O”增高等现象，但阳性发现并不高。颈椎病的根型、交感型、或混合型，往往须要鉴别。一般根型颈椎病尚有根性定位症状，且压颈及神经孔牵张试验多可以阳性，有时尚有反射的改变，压痛点局限在颈椎旁及肩胛骨内上角。本病压痛点广泛，常分布在肌肉筋膜起止点。有时须与椎骨内或者骨肿瘤引起的疼痛相鉴别，但后者都有颈部骨质的破坏改变，依靠椎管内造影或CT检查可以区别。

 

　　【治疗】

 

　　治疗的要点是去除诱因，消灭原发性刺激灶，同时注意消除疼痛可使肌肉放松及放松肌肉可以解除疼痛这二个环节。故本病的治疗宜采取中西医结合的综合治疗方法。

 

　　(一)药物一般解热镇痛类药物，及瑞培灵、优布芬等内服。如在急性期可以服用短时间的皮质激素，也有人提出无菌性炎症可用皮质激素静脉滴注3天治疗。

 

　　中药则可服用舒筋活血类药物。

 

　　(二)手法治疗1．压痛点强刺激推拿。找出压痛点后，在其上用拇指作连续性滑动按压，按压时往往疼痛较剧须叫患者坚持，按压以后廖处即能感到轻松。3～4天一次，10次为一疗程。

 

　　2，点穴按摩：应用揉、捏、按压、点、振颤、弹拨、抖、叩打等法。取穴可选择手三阳经、手三阴经的常用穴位及督脉的后顶、风府、大椎等穴位。术者站于背后先用轻揉手法在患处或循其经络进行按摩，放松软组织约5分钟。然后用揉捏、点按，弹拨、振颤等手法，先轻后重，消除组织痉挛约10分钟，再按肌纤维行走方向理顺约5分钟。

 

　　(三)针灸治疗1．压痛点银质针治疗。针由白银制成，针体祖、长、软，传热快，反应强，作用时间长，针感可维持3～4天。针刺部位集中在压痛点，主要是颈项部及上肢带肌肉，筋’膜，韧带在骨骼上的附着区，多用直针，也可用斜针以达到一针刺达二或三个压痛点。

 

　　亦可加用针柄艾灸，每次间隔3～5天，4次为一疗程。

 

　　2．火针治疗：用普通毫针在压痛点刺入有针感后，用火焰烧灼针尾至发红，持续5分钟待冷却后拔针，隔日一次，3次为一疗程。

 

　　三、前斜角肌综合征由于前斜角肌过度肥厚，张力过度或在第一肋的附丽处有分叉畸形，使斜角肌狭小，压迫臂丛神经干和锁骨下动脉而引起一系列症状。并常常与第七颈椎横突过长、颈肋等先天性畸形同时存在。故又称为颈肋综合征。

 

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