骨盆骨折后如何护理

　　当有膀胱和尿道损伤时，耻骨部位可有向会阴、直肠或下肢放射性疼痛，并有急性腹膜炎的症状以及血尿或无尿。血管损伤所致的出血及血肿是最严重的并发症。如在处理骨盆骨折时已给予了适当的抗休克治疗，而休克情况不见好转，应考虑有内出血的可能。骨盆骨折患者死亡率比较高，因其周围紧邻重要组织和器官，受伤暴力又较大，常并有盆腔脏器、大血管或腹腔脏器损伤，病人常有出血性休克。

　　特别是患者腹疼加剧，血压下降或不稳定，血色素迅速下降时应及时告知主管医生。

　　(一)骨盆骨折病人可由于骨折刺激后腹膜而造成植物神经功能紊乱，出现便秘。

　　应注意保持病人大便通畅，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。必要时，可服用双醋酚酊等缓泻剂。

　　(二)尿道损伤病人的护理：护理时应注意保持引流管通畅，要经常保持尿道口清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。引流出来的尿液要认真仔细观察性质、量及颜色，发现异常及时告知主管医生。尿道损伤可有不全撕裂或完全断裂。不全撕裂时，膀胱内放留置尿管两局，应特别注意不要过早使管脱出。如尿道断裂，需行会师修补术，留置导尿管，伤口7～10天拆线。

　　(三)几种不同治疗方法的护理：

　　1．骨盆悬吊牵引者，吊带要保持平坦完整无褶，以防压疮，并要保证吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要使之污染。

　　2．下肢牵引：牵引时，一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。

　　常见骨盆骨折并发症有：膀胱及尿道损伤、盆腔内血管损伤、骶神经根损伤、闭孔神经损伤和直肠损伤。因此在病人急诊入院后要严密观察病情变化，有无合并症。

　　对腹膜后血肿一般不主张手术探查止血，因盆壁静脉从出血及中等动脉血管出血，常在剖腹后腹腔压力减低而出血加重，以致死于手术台上。因此，对该种出血性休克一般应输血治疗；当快速输血一定数量后，血压仍不能维持者．可先考虑行双侧髂内动脉结扎。如疑有大血管损伤如髂内动脉损伤，应及时手术探查，控制出血和挽救下肢。Ring等报道可行动脉插管造影，确定出血的血管后行栓塞止血。对失血性休克的治疗，应尽量快速整复后环骨折脱位，减少搬动；输血量常需很大．2000～3000 mL，多者达9000ml。