祖国骨科学对先天性髋关节脱位的诊断

　　先天性髓关节脱位为常见的先天性畸形。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．我国北方的发病率比南方高，女性比男性多见，单侧比双侧多见，左侧比右侧多见。第一胎臀位产的发病率较高。

 

　　2．出生后出现患侧下肢较短、臀部增宽、臀折变浅、腹股沟纹深且位置比对侧高。

 

　　3．行走年龄延长，呈鸭步摇摆跛行。

 

　　4．trendeleburg征阳性，蛙式试验阳性。患饲股骨大转子上移征象。

 

　　【辅助检查】

 

　　1．全骨盆正位X线照片可明确诊断及典型征象。

 

　　(1)Shenton线中断。

 

　　(2)股骨头骨化中心不在Perkin内下方块内。

 

　　(3)髋臼发育不良，髋臼指数超过30。髋臼变浅。

 

　　2．CT扫描检查可进一步确诊。

 

　　【处理原则】

 

　　1．出生后2个月内：手法轻柔复位之后，用Pavlik挽具固定至8个月。

 

　　2．出生后2个月～12个月：牵引后手法复位，蛙式石膏固定双下肢共6个月一9个月。每3个月更换一次石膏。

 

　　3．1岁～2岁：股骨髁上骨牵引，然后麻醉下轻柔手法复位，蛙式石膏固定双下肢共6个月~9个月，每3个月更换石膏。

 

　　4．2岁～4岁：患肢骨牵引后切开复位，同时行Salter截骨术。

 

　　5．4岁一8岁：软组织松解后患肢骨牵引，然后切开复位，行Salter或Chiari截骨术。

 

　　6．8岁以上：姑息治疗。

 

　　【住院标准】

 

　　需牵引、石膏固定或手术治疗者均收住院。

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